【摘要】：某科室患者急诊全麻下行“腹腔镜异位妊娠手术”,术前医嘱下0.1%温皂水500ml灌肠,孙护士发现后及时询问医师,但医师仍坚持灌肠,护士长了解情况后,再次征询主任意见,主任指示开具医嘱停止灌肠。对有异议或与治疗、护理不符的医嘱,必须反复多次询问,加强与医师的沟通,必要时向上级领导请示。
一、案例经过
某科室患者急诊全麻下行“腹腔镜异位妊娠手术”,术前医嘱下0.1%温皂水500ml灌肠(宫外孕常规禁止灌肠以防宫外孕破裂),孙护士发现后及时询问医师,但医师仍坚持灌肠,护士长了解情况后,再次征询主任意见,主任指示开具医嘱停止灌肠。
二、讨论
1．护理教训 护士认真履行责任制整体护理规范。
2．正确做法 责任护士应全面履行护理职责,协助医师实施治疗计划,及时与医师沟通,认真执行各项规章制度和技术操作规程;责任护士须掌握所负责患者的病情、治疗要点、观察要点等;护士执行医嘱时,要认真查对医嘱的全部内容,明确该医嘱是否与患者的病情相吻合,是否正确,若有疑问必须问清后,方可执行。对有异议或与治疗、护理不符的医嘱,必须反复多次询问,加强与医师的沟通,必要时向上级领导请示。
3．不良后果 诱发宫外孕破裂,引发大出血,使患者发生失血性休克。
三、专家点评
在值班或治疗工作中,医师应亲自诊察患者,细致、及时地观察病情,不可错误诊断、治疗,随时掌握患者生命体征,有指征、有依据地规范制定或修改治疗方案。护理人员应全面履行护理职责,加强专科理论与技能的学习及培训,严格掌握患者的护理要点及护理范畴内的技术操作规范,提高评判性思维能力;不盲目执行有疑问的医嘱,同时加强医护之间的沟通,若二人之间存在异议,必要时向上级领导请示;责任护士应全面掌握患者的情况,在协助医师实施治疗计划时,及时为医师提供准确的信息。
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