【摘要】：患者曾某,女,58岁,诊断:精神分裂症。当天15:00左右,曾某在病床上自刎身亡。1．护理教训 对家属的宣教留陪护及患者病情告知欠缺,有自杀倾向的应逐级上报。医嘱下达防自杀,但自杀事件却发生了。护士专科业务知识不足,对精神分裂症患者应采取相应的保护措施。与医师联系,对精神分裂症患者给予积极的治疗处理。告知家属可能发生的问题,要求家属留下陪护。应该实施必要的安全保护措施,避免自伤和伤人。
一、案例经过
患者曾某,女,58岁,诊断:精神分裂症。因多疑和自伤行为于2010年6月×日上午被家属送至某卫生院治疗。医师开具医嘱:一级护理、防自杀。当天15:00左右,曾某在病床上自刎身亡。其丈夫、母亲和儿子都认为医护人员在工作中不尽责,存在过错,故起诉。
二、讨论
1．护理教训 对家属的宣教留陪护及患者病情告知欠缺,有自杀倾向的应逐级上报。医嘱执行不力。医嘱下达防自杀,但自杀事件却发生了。护士专科业务知识不足,对精神分裂症患者应采取相应的保护措施。护士对患者的评估不足,未及时采取保护措施。安全管理意识不强,以至于患者寻找到自刎的物品。护士的观察力差,经验欠缺,责任心不强。一级护理应每小时巡视,护士尚未观察到患者自刎前的蛛丝马迹而加以防范。
2．正确做法 认真评估患者的病情、心理状况。采取相应的保护措施(保护性约束,穿上为精神分裂症患者特制的保护性衣服)。搜查病房内一切可能的危险物品。加强巡视,观察患者的行为趋向。与医师联系,对精神分裂症患者给予积极的治疗处理。告知家属可能发生的问题,要求家属留下陪护。
3．不良后果 患者在病床上自刎身亡,其丈夫、母亲和儿子都认为医护人员在工作中不尽责,存在过错,故起诉。造成了不必要的纠纷。
三、专家点评
应该实施必要的安全保护措施,避免自伤和伤人。清除病房内所有可能的危险物品,取下患者身上所有饰品(包括义齿等)。留下家属陪伴,护士加强重点巡视,心理指导。
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