被门槛绊倒

一、案例经过

患者于2012年10月22日以“脑梗死”为诊断收入院,轮椅推入病房,予以二级护理,留陪护一人。患者神志清,诉双下肢无力,走路不稳,近半个月来逐渐加重,反复多次跌倒,双侧瞳孔等大正圆,直径3.0mm,对光反应灵敏,双上肢肌力Ⅴ级,右下肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅲ级,双下肢深感觉障碍。患者由于下肢无力反复多次跌倒,入院时即向患者及家属进行了相关的告知,特别是意外防范的告知中,家属要24h陪护,尽量不要下床活动,以免跌倒摔伤,家属表示理解并配合。责任护士、护士长和主管医师也反复强调陪护的注意事项,特别是如厕、检查时、轮椅转换时要格外小心,防止意外发生,家属表示配合。2012年10月26日0:55,患者在上卫生间时,怕影响其他患者休息,未通知家属,自行起床,在进门时未扶好把手且脚未站稳,被门槛绊倒,双膝跪地,护士立即查看患者,安慰患者,患者无不适,才将患者扶回病床,急请医师查看患者后,查体,予以CT检查,CT无改变。

二、讨论

1．护理教训 责任护士虽然进行了陪护的告知及防跌倒的宣教,但在一些特殊环节中的督导作用不到位,特别是夜间离床活动的注意事项上没有强化要求,使患者及家属放松警惕,在夜间患者害怕影响其他患者休息,而独自去卫生间,导致跌倒发生。

2．正确做法 责任护士要加强陪护宣教,特别是年长患者,对自己病情不重视的患者要反复宣教,让患者及家属重视,避免意外发生。责任护士要认真做好患者的评估,对高危患者要及时采取有效的措施,并要加以督导,保证措施落实有效。

3．不良后果 责任护士的宣教不到位将直接影响到患者护理的质量,使陪护放松了警惕,患者独自去卫生间,导致跌倒。

三、专家点评

认真做好交接班,各班也要反复对陪护宣教,做好家属的督导工作,共同保证患者安全。夜间要加强巡视,及时解决患者的生理需要,做好优质护理工作。向新入院患者及家属做好入院环境宣教工作,提醒注意安全防范之处。对于疲劳、注意力不集中的家属要及时叫醒,反复告知,使其时刻保持清醒,做好陪护工作。