痴呆患者的跌倒

一、案例经过

患者李某,女,64岁,于2013年1月7日9:49由门诊以“痴呆”为诊断收入院。家属扶入病房,患者左侧肢体活动不灵,下肢走路不稳,伴有精神症状,言语欠清,曾就诊于七院,给予抗精神病治疗。既往有高血压病史、糖尿病史。患者意识清,痴呆,双侧瞳孔等大正圆,直径2.5mm,对光反应灵敏,头MRI示脑梗死,遵医嘱二级护理,留陪护1人,予以活血化瘀营养神经治疗。根据患者的病情与一般状况,给予详细的入院指导,特别是在安全方面,防其走失、防跌倒、防自杀的宣教更为具体与详细,必须24h有人陪护,讲解重要性,家属理解并配合。在住院期间,责任护士与护士长还详细告知如何防走失、防跌倒、防自杀的方法与措施,家属表示配合。1月11日10:49患者输液后,烦躁不安,要求外出,家属搀扶患者在走廊散步,责任护士看到后,及时提醒家属,要扶好患者,不要走出病区,有事及时告诉一声,家属表示感谢。家属与患者走到病区休息区后,患者看到自动热饮机后,强烈要求喝热饮,哭闹,家属无奈,只好将患者安置在椅子上,小跑回病房拿钱,回来后,发现患者不在椅子上,急忙通知医师,自己向神经内一科方向寻去,护士长接到通知后,立即派3名护士按楼层寻找,1min后,介入科护士来电话,告知患者在他科,护士们急忙跑过去,看到介入科医护人员按跌倒应急预案处理患者,我科医护人员立即参与,做好患者及家属安慰工作,立即查体并给予相应的处理。后询问家属,家属诉,在介入科护士站附近看到母亲,心理焦急,就大声喊了声妈,患者听到呼声后,预转身,身形不稳,其女儿立即跑过去,扶住患者,但未完全扶稳,患者慢慢滑落在地上,头部轻着地,家属拒绝进一步检查,主任查体后,认为患者无碍,做好观察。

二、讨论

1．护理教训 护士对痴呆患者的宣教力度不够,家属虽然重视,但对有可能出现的跌倒、自杀、走失的严重性不相信,对护士宣教的预防措施落实不及时,护士主动巡视不到位,导致本次事件的发生。

2．正确做法 护士对痴呆患者的心理状态要能够及时了解与掌握,对家属要做好详细的告知,加强督导力度,家属不能存在侥幸心理。

3．不良后果 未能做好痴呆患者防走失、防跌倒、防自杀的预防宣教及措施,导致此患者的意外发生。

三、专家点评

痴呆患者的治疗与护理目前还是一个难题,更多需要家属与社会的重视与支持。护士对痴呆患者的心理状态不能够及时了解与掌握,也是本次事件发生的原因。加强痴呆患者家属的宣教力度,及时告知患者有可能发生的严重后果,并讲解实例,使家属相信并重视。做好痴呆患者防走失、防跌倒、防自杀的预防宣教及措施,护士要做好督导工作。及时学习痴呆患者护理的新理论、新进展。