【摘要】：患者邓某,男,36岁。经皮肾镜碎石取石术后,遵医嘱拔除导尿管,拔管过程中遇阻力,护士就强行拉拽出导尿管,致尿道裂伤,后续费用全部由医院负责。1．护理教训 护士在操作过程中遇到异常情况时,缺乏评判性思维,不能正确分析评价,寻求解决问题的方法。3．不良后果 导致患者尿道裂伤,增加了患者的痛苦。在操作中,护士须严格执行各项护理操作规程,动作轻柔,边操作、边观察,注意患者的感受,关爱患者。
一、案例经过
患者邓某,男,36岁。诊断:右肾多发结石。经皮肾镜碎石取石术后,遵医嘱拔除导尿管,拔管过程中遇阻力,护士就强行拉拽出导尿管,致尿道裂伤,后续费用全部由医院负责。
二、讨论
1．护理教训 护士在操作过程中遇到异常情况时,缺乏评判性思维,不能正确分析评价,寻求解决问题的方法。当自己缺乏解决问题的能力时,未做到向上级护士汇报,以得到支持并找到解决问题的有效办法。
2．正确做法 护士在拔除尿管过程中,如遇阻力而不能顺利拔除时,应全面进行分析和评估,找出问题的原因,同时应该向其他高年资护士或护士长请教,如果仍不能解决问题,可向医师汇报,在B超等设备辅助下操作,而不是强行将尿管拔除。
3．不良后果 导致患者尿道裂伤,增加了患者的痛苦。后续费用全部由医院负责,增加了医院和科室的经济负担。
三、专家点评
规范各项护理操作程序。在操作中,护士须严格执行各项护理操作规程,动作轻柔,边操作、边观察,注意患者的感受,关爱患者。重视护士的基本知识、基本理论、基本技能的训练,提高护士的专业理论知识水平和操作技能,这是预防护理差错事故的基础。培养护士的评判性思维,工作中遇到问题应多反思。如遇导尿管拔出障碍时,应思考原因,是因为未抽尽气囊中的液体,还是气囊本身有质量问题,或是置管时间过长而导致尿管表面有结石垢形成等。遇到解决不了的问题应逐级请示,以求最佳的解决方法。
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