盲目执行口头医嘱

一、案例经过

2007年6月×日18:50左右,某医院急诊内科值班护士抢救了18床消化道大出血患者后,又于21:16遵医嘱给病情加重的13床患者查血气分析,10min后,该护士又接到值班医师的口头医嘱:“给13床静脉推注咪达唑仑5mg。”(而实际应该是18床患者用咪达唑仑5mg)。护士便不假思索地立即给13床患者静脉推注了咪达唑仑5mg,结果13床患者病情加重,经过紧急抢救才转危为安。

二、讨论

1．护理教训 盲目执行口头医嘱。口头医嘱是在抢救患者时经医师口述,护士重复一遍,双方核对无误后方可执行,非抢救患者时不得执行口头医嘱。该案例中护士违规执行口头医嘱,且未再次核对医嘱的准确性,缺乏评判性思维,并未思考为什么13床要推咪达唑仑,而是不假思索地直接用药,也反映出护士专科知识缺乏,对患者病情掌握不全面。

2．正确做法 工作中严格执行规章制度,保持知觉的高度敏感性,提高护士的评判性思维。非抢救患者状况下,医师下达的口头医嘱,护士有权拒绝执行,并及时与医师做好有效沟通,请医师开出书面医嘱,并立即执行。

3．不良后果 错误给药,导致患者病情加重,甚至死亡。

三、专家点评

严格遵守医嘱执行制度。非抢救患者时不得执行口头医嘱,如抢救时执行口头医嘱,必须复述,核对无误后再执行。护士若对医嘱有疑问时,不能盲目执行,应及时与医师做好沟通,确保医嘱的准确性。加强护士专科知识学习。要掌握专科治疗常规、常用的药物功效、注意事项等,在了解患者病情和现存问题的基础上,判断医嘱合理性、准确性,然后再执行医嘱。夜班工作一定要保持充沛的精力和灵敏的反应,特别要注意避免定式思维的影响,加强核查意识,认真执行查对制度。