充分沟通是减少医患纠纷的钥匙

一、案例经过

患者范某,男,67岁。因“咳嗽、咯血7d”入住某医院呼吸内科,入院3d后综合检查结果诊断为“肺癌”,拟请肿瘤科会诊制订化疗方案。第4天上午,患者的儿子气冲冲地赶到病房,质问主管医师为什么迟迟不给他父亲治疗,也不听医师的任何解释,见男医师就拳脚相向,见护士就开口大骂,一时打破了病房的安静。

二、讨论

1．护理教训 患者病因不明,需要一定时间进行系列检查来确诊。①医患沟通不足。患者儿子很少到医院,也未与主管医师联系,对其父亲的检查诊断及治疗进程缺乏了解。主管医师、护士也没有很好地与患者及家属进行沟通,了解患者的家庭情况及需求,更没有主动及时地将患者的检查结果及治疗进程告知患者和家属。②患者家属正常的心理反应。患者家属在诊断不明或被告知确诊为肺癌后,都处于极度焦急、恐惧的心理状态,对医护人员的处理速度和方式都非常关注,如果稍有怠慢,便可能出现过激行为。

2．正确做法 充分尊重患者及家属的知情权,对患者的诊疗计划和进程应及时告知患者和所有直系家属,并征得他们的同意,让他们做到心中有数,以更好地配合治疗。加强医患沟通,特别是对于病情复杂、危重或治疗效果欠佳的患者,应多与患者及家属口头和书面沟通,同时注意了解家属和患者的合理需求,及时给予满足。

3．不良后果 缺少沟通导致不良的医患纠纷。

三、专家点评

让患者和家属参与到治疗中来,患者及家属参与治疗决策重要途径之一是获得知情同意,主管医师为其提供可采取的治疗措施后,与患者及家属共同商定最终治疗方案,然后进行相关检查,并随时将检查结果告知患者和家属,对特殊家庭必要时以书面形式告知,同时作出相关结果的解释。当家属有过激行为时,医护人员首先努力劝阻,如果无效,应当及时向相关部门求救,以免造成不必要的伤害。