应激对循环系统的影响概述

（一）应激与应激反应

应激（stress）是指可能破坏机体内稳态的任何刺激作用，包括躯体性应激和心理性应激等不同的作用方式，躯体性应激一般也要通过心理、神经内分泌反应对机体产生影响。机体在受到各种应激因素刺激后，将出现一系列的非特异性全身反应，即应激反应。生理性应激反应是机体的一种适应性调节过程，而过度应激导致的病理性应激反应将使内稳态进一步破坏，引起多种重要器官损伤。

（二）应激对循环系统的影响

循环系统是特别容易受情感应激影响的器官，自古即称情感的中枢位于心脏，应激所引起的循环系统变化系借助于神经、内分泌系统来实现的。应激使脑干部C1、C2肾上腺素缩血管神经核兴奋，儿茶酚胺分泌增加，特别在恐惧时肾上腺素分泌增加，使收缩压舒张压均升高，心搏数、心搏出量增加，呼吸次数增多，肌肉紧张度增高。另外，当出现盛怒和恐惧时，脑干从A1到A7的神经核兴奋（称A型），去甲肾上腺素分泌增加，舒张压进一步升高，一方面引起动脉壁的脂质代谢异常，促进动脉硬化，另一方面直接作用于末梢血管，特别是A型的人或有遗传史的人引起冠状动脉痉挛而发生缺血性心脏疾病。

社会心理的应激除对机体产生直接的作用外，还可助长吸烟、不规律饮食、肥胖、酒精的过度摄取等不健康的行为，其结果增加了循环系统的损害。

（三）患者的内在因素在循环系统疾病发病中的作用

不是所有的人都因应激引起循环系统疾病，本病与患者的内在因素有重要关系。患者内在因素中重要的是：抑郁、不安两种。抑郁引起循环系统疾病的机制有皮质醇的过度分泌、血小板的凝集功能亢进等。另外，焦虑不安也与心脏性猝死有关，流行病学证明，焦虑不安的程度越大，心脏性猝死的可能性越高。其原因为焦虑不安可减弱压力感受器的反射，易引起室性心律失常。