心血管神经症

（一）疾病简介

心血管神经症是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征，属于功能性神经症中的一种。心血管神经症可单独存在，亦可与器质性心脏病同时存在或在后者的基础上发生。随着社会竞争的紧张、激烈，工作、生活压力的增大，该病发病率逐年升高。

（二）病因和发病机制

病因尚不清楚，可能与神经类型、环境因素和性格有关。患者神经类型常为抑郁、焦虑、忧愁型。当精神上受到外界环境刺激，或工作紧张、压力较大，难以适应时可能导致发病。

中医学认为，心血管神经症病因往往与情志相关，如哀思、愤怒、焦虑，其病位在肝、心、脾、肾，其病理因素主要为阴寒、气滞、痰火、血瘀。郁怒伤肝，肝气郁结，肝失疏泄，郁而化火，火扰神明，则心神不安。此外，心脾气虚，不能养心，肾阴不足，心火内动或心阳不振，心气虚弱而致病。

（三）临床表现

主诉症状较多，而且多变，一般都是主观感觉，缺乏客观证据，症状之间缺乏内在联系。通常以下述的心血管病症状为主，主要有心悸，呼吸困难，心前区疼痛，自主神经功能紊乱症状。可同时伴有其他神经症的症状，例如失眠、多梦、急躁易怒、心烦、食欲缺乏、头晕、耳鸣等。

（四）心血管神经症的防治

1.心理治疗 首先要让战士了解这种疾病并不是真正的心脏病，减轻顾虑有助于减轻症状。治疗中要关心、尊重患者，耐心倾听其对病情细节的描述，准确掌握其发病的原因及临床症状，从而有针对性地做好其思想工作、解答疑虑和担心的问题，并注意随诊观察患者的思想动态，避免其思想反复。

2.体育锻炼和体力活动 要鼓励患者正视病情，养成良好的生活习惯，进行适量的体能训炼，这样有利于患者摆脱疾病的困扰，加快病情康复。要因患者的不同情况而异，坚持循序渐进、持之以恒的原则，逐渐增加体能训练量。

3.药物治疗

（1）西药治疗：常用药物有镇静安定药、抗抑郁抗焦虑药、抗心律失常药、β受体阻滞药、营养及调节神经药等。对伴有焦虑、抑郁症状者，可用抗焦虑药如苯二氮类、丁螺环酮等，抗抑郁药如氟西汀、米氮平等，对此类药物要严格掌握适应证，且不能长期使用，以防出现严重不良反应如心律失常、传导阻滞等。

（2）中医药治疗：中医学运用辨证施治原则治疗疾病，不良反应小，对本病治疗具有一定优势。近年报道的中药汤剂如柴胡加龙骨牡蛎汤能明显改善症状，消除焦躁、抑郁状态，总有效率为93.3%。