（一）定义
代谢综合征是一组以肥胖、高血糖（糖尿病或糖调节受损）、血脂异常[高三酰甘油血症和（或）低高密度脂蛋白胆固醇血症]以及高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床症候群，是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合，这些因素直接促进了动脉粥样硬化性心脑血管疾病的发生，也增加了发生2型糖尿病的风险。
近年来在整个社会大环境的影响下军队糖尿病及代谢综合征的发病亦增加；张雷等对755名年龄在35—60岁的部队在职干部进行代谢综合征的现况调查发现，符合代谢综合征诊断标准者占总人数的18%；两家报道代谢综合征在军队发患病情况基本一致，高于我国代谢综合征的平均水平，也足见代谢综合征在部队在职干部情况堪忧，更为堪忧的是该疾病在上述人群的知晓率也仅为20%。虽然战士代谢综合征的患病情况报道较少，我们门诊体会炊事班战士、司机、飞行员、阳性家族史等高危群体仍需格外警惕。需格外指出的是军队代谢疾病的发生亦呈现年轻化态势，防控形式尤其不容乐观。
（二）诊断标准
见表4-1。
表4-1 我国代谢综合征的诊断标准
（三）应激因素分析及发病机制
代谢综合征各组分有共同的发病“土壤”，发病因素包括体力活动不足、腹型肥胖、营养过剩、精神心理应激等。高压力、精神紧张的军兵种（如飞行员及空军地勤人员），压力大责任大的部队干部（如战士的管理者），活动量相对少的战士层（如炊事班人员、司机等），从事文秘工作等经常熬夜者，工作需要经常行政接待者，有吸烟饮酒等不良嗜好者，有糖尿病、高血压病等疾病阳性家族史者，均是代谢综合征的高危人群。
上述人群普遍体力活动相对少，精神高度紧张，营养相对过剩，这些就导致了腹型肥胖的发生，后者直接导致胰岛素抵抗，即胰岛素的生物学效应减弱，包括胰岛素介导的脂肪及肌肉摄取葡萄糖的能力减退，而肝输出葡萄糖增加；机体为维持血糖正常而代偿性增加胰岛素的分泌，此阶段虽不发生糖尿病但存在高胰岛素血症；一旦失代偿则会发生糖尿病。另外腹型肥胖、营养过剩时游离脂肪酸增加，后者会以三酰甘油的形式储存，形成高三酰甘油血症；慢性的精神心理应激、腹型肥胖均加速了高血压病的发生。高密度脂蛋白作为胆固醇逆向转运的载体参与肝胆固醇代谢，低高密度脂蛋白血症患者外周胆固醇清除减少，低密度脂蛋白在血管内壁沉积增多、内皮受损、斑块形成、动脉硬化、管腔狭窄、脏器缺血。
另外代谢综合征与高尿酸血症亦有共同的发病机制及临床危害，如前我们门诊统计无症状高尿酸血症及痛风的患病率高达6.553%，有一位战士甚至出现痛风性肾功能不全，令人束手无策。
（四）防治措施
1.对前述高危人群加强代谢综合征的知识宣教，使其明白高血压病、高血糖、血脂紊乱、高尿酸血症、肥胖症等的危害。
2.高危人群需注意饮食结构合理，避免进食高热量、高脂肪、高胆固醇含量饮食，如动物内脏、蛋黄、动物油脂、可乐、快餐食品等；高尿酸血症患者更是需控制豆制品、海鲜、花生、蛋黄、啤酒等的摄入。
3.一般而言战士日常训练艰苦，运动量较大，糖尿病的患病率较低；但厨师、司机、飞行员及部分部队干部活动量相对小，需加强规律运动。
4.严格戒烟，积极控酒。
5.适当缓解工作压力，避免精神紧张、久坐熬夜。
总之代谢综合征的各组分通过积极的生活方式干预是可防可控的，以下重点介绍2型糖尿病及高尿酸血症。
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