慢性放射性血液病

（一）概述

慢性放射性疾病是指放射工作人员在较长时间内持续或间断受到超剂量（＞0.05Sv）的外照射引起的全身疾病，当累计剂量达到1.5Sv以上时，可发生以造血组织损伤为主的表现，并伴其他系统症状，可引起慢性放射病的常见电离辐射有X射线、γ射线和中子等，故凡接触上述辐射源的作业均有机会接触电离辐射。本文重点介绍慢性放射性血液病的临床表现及防治。

（二）临床表现

1.一般表现 多数患者有乏力、头晕、头痛、睡眠障碍、记忆力减退与心悸等植物神经系统功能紊乱的表现，有的出现牙龈渗血、鼻出血、皮下瘀点、瘀斑等出血倾向，部分男性患者有性欲减退、阳痿，女性患者出现月经失调、痛经、闭经等。早期有时候仅出现一些神经反射和血管神经调节方面的变化，明显时可伴有出血倾向，毛细血管脆性增加，可见到毛发脱落、手部皮肤干燥、皲裂、角化过度，指甲增厚变脆，甚至出现长期不愈合的溃疡或放射性皮肤癌。少数眼部接受剂量较多的患者可出现晶状体混浊或白内障。

2.血常规改变 慢性放射病最常见的客观改变是血液学的变化，外周中白细胞数量的变化出现最早，包括以下三种类型：①白细胞增高型，白细胞总数由原来的正常范围增至11×109/L以上，持续时间较长；②白细胞减低型，白细胞总数逐渐降到4×109/L以下，或在正常范围下界波动；③白细胞总数先升高后降至低于正常水平，也有患者因为在病情未稳定时再接触射线或增加工作量引起，白细胞可降至4×109/L以下，白细胞数的波动可以出现1～2次，少数患者可出现3次，但当白细胞稳定在4.0×109/L以下时，则不容易再恢复。

（三）慢性放射病的防护

1.根据病情，对症处理 首先应该暂时脱离射线或调离放射工作，各种血细胞减少和出凝血障碍，按血液病相应原则处理，可以中西药联合辅助造血功能恢复，如果骨髓出现衰竭，可能需要异体造血干细胞移植治疗。

2.预防为主 同急性放射性血液病防治。

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