运动时身体会分泌哪些激素

（一）定义

由于调节生殖的内分泌机制失调引起的异常子宫出血，而非全身及内外生殖器官器质性病变引起的简称功血。以无排卵性功能失调性子宫出血较为常见。

异常子宫出血包括以下几种。①月经过多：周期规则，经期延长（大于7d）或经量过多；②子宫不规则过多出血：周期不规则，经期延长，经量过多；③子宫不规则出血：周期不规则，经期延长而经量正常；④月经过频：月经频发周期缩短，小于21d。

（二）临床表现

子宫不规则出血，月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定或增多，甚至大量出血。出血期间一般无腹痛或其他不适，出血量多或时间长时常继发贫血，大量出血可致休克。

（三）影响因素及其发生机制

正常月经的发生是基于排卵后黄体生命期结束，雌、孕激素撤退，使子宫内膜功能层皱缩坏死而脱落出血。正常月经周期、持续时间和血量，表现为明显的规律性和自限性。月经初潮是少女进入青春期的重要标志，大多数女孩子在12—14岁时第一次月经来潮，即月经初潮，月经的周期一般为28～30d，经期持续3～7d，经量30～60ml。但有些女性月经无规律时，则可能1个月来2次，有的甚至几个月不来；有的经量太多，有的经量太少。月经是卵巢分泌的激素作用于子宫内膜且其达到一定水平引起子宫内膜脱落而形成的，卵巢分泌激素又受脑下垂体和下丘脑释放激素的控制，所以无论是卵巢、脑下垂体，还是下丘脑的功能发育异常，都会影响到月经。精神长期处于紧张状态，会抑制脑下垂体的功能，使卵巢不再分泌女性荷尔蒙及不排卵，月经就会开始紊乱。同样，生闷气或情绪不佳，也会影响到月经；女性经期受寒，会使盆腔内的血管收缩，导致卵巢功能紊乱，引起月经量过少，甚至闭经；有专家研究表明，少女的脂肪至少占体重的17%，方可发生月经初潮，体内脂肪至少达到体重的22%，才能维持正常的月经周期。过度节食，由于机体能量摄入不足，造成体内大量脂肪和蛋白质被耗用，致使雌激素合成障碍而明显缺乏，影响月经来潮，会出现经量稀少甚至闭经。

下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO）是调控女性机体生殖功能的神经内分泌系统，主要由下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（Gn-RH）、垂体分泌的促性腺激素（GTP）、卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）及卵巢分泌的雌二醇（E2）、孕酮（P）或睾酮（T）组成。正常生理状态下，由于HPO轴的调控，GTP及性激素表现出周期性的变化规律，FSH主导着卵泡的发育成熟及相应的E2、P的释放，LH则控制着黄体的形成及E2、P的分泌。女性生殖激素通常指卵巢分泌的雌、孕激素两种激素，生殖激素受制于HPO轴的调控，整个功能轴任一环节受到影响均会导致生殖激素水平的变化。抗生殖激素包括：PRL、β-内啡肽、睾酮（一）、降黑素（MLT）等，此类激素对HPO轴的功能具有抑制作用。应激时最突出的特征为下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）功能增强，致使糖皮质激素（GC）及β-内啡肽分泌增加。GC与一些特殊神经肽（β-内啡肽）共存，对Gn RH垂体LH神经内分泌轴起作用。β-内啡肽是调控GC分泌及女性生殖的重要神经递质，在月经周期及女性生殖中起重要作用。地塞米松诱导的大鼠血中LH降低能被阿片肽受体拮抗药所逆转，提示β-内啡肽可通过GC激动药介导GC在中枢抑制LH释放的作用。外源性皮质醇使正常妇女卵泡期LH脉冲频率及血浆FSH和LH及孕酮水平下降。应激反应时肾上腺皮质糖激素过度分泌与（HPO）轴应激性抑制及生殖内分泌疾病密切相关。有研究显示新训可使卵泡期、黄体期E2、T升高，而P下降，与以往研究结果不同，说明高强度运动引起血清睾酮增多，并非HPO轴兴奋的结果，可能是肾上腺皮质对高强度运动训练的敏感性增强所致，较高的血清睾酮水平有利于肌肉蛋白质合成，亦有利于运动能力的提高。另外，女性血清睾酮主要来源于肾上腺、卵巢和外周组织（如脂肪组织）中合成，是卵泡合成雌激素的前身，所以睾酮增加，而相应引起血清E2增加。可以推测运动训练可使雌激素水平升高，有研究指出，雌激素能使垂体PRL细胞的DNA合成增加，mRNA转录加速，使PRL的合成与分泌增加。PRL被称为抗生殖激素，这主要由于其对下丘脑-垂体-性腺轴具有特异性影响。研究表明，生理剂量的PRL具有促黄体生成的作用，而高浓度PRL可直接或通过多巴胺间接对下丘脑Gn RH的脉冲式释放加以抑制，使垂体FSH、LH释放减少。提示，若长期进行高强度训练，PRL持续高水平刺激必然会影响HPO轴的正常功能。故推论，新兵训练可能破坏了体内生殖激素与抗生殖激素的动态平衡，对女兵HPO轴内分泌功能产生一定的影响，这种影响可能通过调整生殖激素和抗生殖激素的分泌模式而完成。

当机体受内部和外界各种因素，诸如精神紧张、营养不良、代谢紊乱、环境及气候骤变、饮食紊乱、过度运动及其他药物等影响时，可通过大脑皮质和中枢神经系统，引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能调节或靶细胞效应异常而导致月经失调。生育年龄的妇女多因应激等因素干扰出现无排卵功血。各种原因引起无排卵均可导致子宫内膜受体-雌激素刺激且无孕酮对抗而发生雌激素撤退性出血。具体而言子宫内膜在单一雌激素的刺激下持续增生，此时因多数生长卵泡退化闭锁，导致雌激素水平突然急剧下降，内膜失去激素支持而剥脱出血。

近年来，由于部队训练任务不断增强，兵源个体差异较大，以及训练中卫生防护的不足，异常子宫出血已成为新训女兵中的常见病、多发病，也是造成训练缺勤的主要因素之一。调查分析表明，新训期功能性子宫出血增多，除HPO轴神经内分泌机制失常所致的子宫异常出血外，经期参加高强度训练，如跳跃/劈腿等加大腹压的运动，使生殖器官充血，也可造成经血过多，甚至功能性子宫出血。此外部分女兵心理承受力差，在部队特殊的训练生活环境中容易产生恐惧心理，如过分担心在训练中受伤等心理问题，而过分的担心所带来的精神压力往往诱发异常子宫出血。可见新兵训练引起月经失调机制较为复杂，机体内外任何因素影响HPO轴的调节功能，均可导致月经失调，而精神过度紧张、过度疲劳等为常见因素。精神心理应激时，中枢神经接受内外环境的刺激，下丘脑-垂体-肾上腺轴HPA活动增强，使肾上腺糖皮质激素（GC）分泌增多，GC可抑制Gn RH及LH的分泌，并使性细胞对上述激素产生抵抗，性激素分泌降低或分泌节律紊乱，而导致性功能减退、月经紊乱或闭经。女性生殖功能与体内内分泌平衡有密切关系，表现为体内生殖激素与抗生殖激素水平的动态平衡。与激素产生，代谢转换和清除几方面的平衡有关；同时，训练时剧烈运动的诸多因素如运动强度、运动量、营养状况体脂、体重下降和缺氧等均能破坏体内激素的平衡，从而导致HPO轴功能失调，发生运动性月经失调。另外，训练时如发生训练伤的伤痛，可刺激体内神经内啡肽的分泌增高，引起排卵停止，月经过少甚至闭经。

女兵月经周期异常也成为月经失调的常见症状，往往伴随月经量异常等。正常月经周期是在大脑皮质控制下，通过下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）相互协调与子宫内膜对性激素周期性反应的结果。在月经的产生过程中还要受到大脑高级中枢及肾上腺、甲状腺等内分泌腺的调节。所以在月经期高强度、大运动量训练，大脑处于高度紧张状态以及机体的过度疲劳，常常容易导致下丘脑-垂体功能紊乱，而导致月经周期紊乱、失调。国外有学者报道，体育运动对黄体期有直接作用，随着运动强度和持续时间的增加，黄体期缩短，继之影响到体内雌、孕激素的分泌及正常的月经周期。但训练导致的月经失调是暂时的、可逆的，大多数人在减少运动量或训练结束后月经即可恢复正常。身体健康、月经正常的女性在行经期适度运动并不出现明显的生理功能变化，参加适当的体育运动可以调节大脑皮质的兴奋和抑制过程，改善盆腔内的血液循环，减轻月经的不适感，同时在运动中腹肌和盆底肌不断地收缩与放松对子宫起着轻柔的按摩作用，有利于经血排出。因此月经期参加适当的体育活动是有益的，一般女性不必禁止在月经期参加一般训练，但应避免剧烈体力活动，如跳高、跳远、长跑或急跑等，避免增加腹内压和震动盆腔以减少出血因素。

月经的发生是在复杂的人体神经内分泌系统，即下丘脑-垂体-卵巢轴的调节和控制下进行的。当受到外界因素的影响，如环境的变化、精神压力、体力过度消耗及经期受凉等，都易导致神经内分泌系统功能异常，引起各种月经失调。宛霞、赵大林等人研究：在大学新女生及女运动员中月经失调群体发病率明显增高，分别为35.3%及54.6%；而在新女兵这个特殊人群中，月经失调发病率也明显高，陆军新女兵训练期月经改变率为25.2%～90.0%。

（四）防治措施

新兵入伍后军事训练期间加强经期保健非常必要的。

1.在月经周期的不同时相中机体的状态及运动能力是有差异的，月经期运动能力最低，应合理安排和调整运动内容和强度，预防过度训练而导致各种疾病。经期应避免参加强度大、时间长、静力型及震动大、腹压大的运动，冬季应避免下水运动。由于运动后，卵泡期和黄体期各指标差异无显著性，且各时相运动后指标水平在24h内恢复至运动前水平，在卵泡期和黄体期可适当加大运动量和强度，提高锻炼效果。

2.训练中女兵的能量消耗过大，并且有膳食紊乱倾向，同时他们又来自祖国各地，为了保证其身体健康，应注意增加食品的花色品种和口味。保证足够的能量供应。对经期女兵应避免辛辣刺激，饮食宜清淡、易消化。也可根据具体情况烹饪药膳。保证热水供给，避免经期饮用凉水或用凉水坐浴。

3.情绪不稳定、精神质人格与青春期月经异常的发生呈正相关关系。训练期间女兵的思想情绪处于高度紧张状态，对女兵进行心理干预非常重要。军事训练过程中应增设生理卫生课程，使女兵了解月经是女性的一种正常生理现象，且经期的适当运动对身心有益。消除其紧张心理。政治课程中增加必要的心理学内容，帮助其建立正确的世界观和人生观，鼓励其积极参加课余活动。条件许可时，可以设立相应的妇女保健门诊和心理门诊，运用认识干预疗法、诱导与催眠疗法、发泄疗法等消除其心理障碍。同时，训练中要杜绝打、骂、体罚等违规行为，避免对女兵造成精神伤害。