卵巢切除术

【适应证】

1.卵巢良性肿瘤体积较大、正常卵巢组织极少，不能保留该侧卵巢者。

2.卵巢囊肿蒂扭转或破裂不能保留该侧卵巢者。

3.严重的附件炎性包块、输卵管卵巢脓肿等。

4.年轻的卵巢恶性肿瘤患者需保留生育功能，病变局限在单侧。

【禁忌证】

1.患者一般情况差不能耐受手术者。

2.患者合并严重内、外科疾病不宜手术者。

【手术步骤】

1.探查盆、腹腔，查有无积液及腹水、子宫及双侧卵巢，确定肿瘤单双侧、囊实性、表面性状、有无粘连及盆、腹腔其他脏器情况。

2.先将囊肿挽出腹腔，如有粘连，先分离粘连，然后将囊肿挽出腹腔。显露蒂部，视情况可一并或分别钳夹、切断骨盆漏斗韧带、输卵管及卵巢固有韧带，取下肿瘤。用7号或10号线一并或分别双重缝扎断端，以细丝线将阔韧带缝合包埋残端，即可关闭腹壁。

3.需保留卵巢功能者。①先检查对侧卵巢，自其腹侧沿纵轴切开，仔细检查有无肿瘤，可疑者取活检，然后用2-0可吸收线缝合切口。②如对侧卵巢未查见肿瘤，可按上述步骤切除患侧肿瘤。③如发现为双侧肿瘤，可行卵巢肿瘤剥除术：仔细查找卵巢组织较多处，于其远侧切一小口，先钝性分离使卵巢组织与囊肿分开，逐渐扩大切口，尽量多保留一些卵巢组织，然后将肿瘤连同远处的卵巢包膜一起切下。检查保留之卵巢组织，以1号线或2-0可吸收线相对折缝合起来。

4.合并瘤蒂扭转者，应在扭转部分之近侧端正常蒂部钳夹，然后再松解扭转复位，以免血液回流，栓子脱落而造成栓塞。再切除肿瘤，用7号线双重缝扎断端，以阔韧带包埋残端。

【注意事项】

1.巨大卵巢囊肿自切口挽出时，必须缓慢，以防血压骤然下降。

2.巨大卵巢囊肿若徒手挽出确很困难或挽出时可能致囊肿破裂者，可行穿刺放囊液，穿刺点周围用温生理盐水巾保护，以免囊液溢入腹腔。

3.切除的卵巢肿瘤需剖视，必要时送冷冻切片检查，以排除恶性肿瘤。