卵巢脓肿，经腹腔镜治疗，镜下可以分离粘连、切除坏死组织、吸出并引流脓液。
【适应证】
1.药物治疗无效 卵巢脓肿抗生素治疗48～72h，体温持续不降，患者中毒症状加重或包块增大。
2.卵巢脓肿持续存在 经药物治疗病情有好转，规范抗感染治疗，包块持续存在。
3.卵巢脓肿破裂 突然腹痛加剧，寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀，查体有腹膜炎或中毒性休克症状。
【禁忌证】
1.患者一般情况差不能耐受手术者。
2.患者合并严重内、外科疾病不宜手术者。
3.腹腔严重粘连，脓肿不能暴露。
4.脓肿尚未局限并伴有体温升高者，应综合考虑患者的情况。
【手术步骤】
1.患者取截石位，麻醉妥当后，二氧化碳气腹，根据患者体型等情况，恰当选择操作钳置入位置。
2.分离暴露脓肿。利用灌洗吸引器结合水压分离法、拔棒等移去覆盖在脓肿上的网膜、大小肠，并同时分离其他一些粘连组织，直至脓肿完全暴露清晰。
3.抽吸脓肿。将灌洗吸引器插入脓腔，冲洗吸引脓肿及溢出的脓液，并尽量取出脓壁坏死组织，同时可将吸出的脓液及其后分离出的脓肿壁组织送微生物培养及做药物敏感试验，以便指导应用抗生素。
4.分离组织粘连，恢复盆腔器官正常位置。脓液抽吸干净后，分离盆腔生殖器官与网膜组织和肠管间的残余粘连，游离卵巢、输卵管使其恢复正常解剖位置。用5mm活检钳尽可能取出坏死的炎性和脓壁组织，注意尽可能钳取出坏死的炎性和脓壁组织，注意切勿损伤重要器官。有时卵巢组织可参与组成脓肿壁或炎症累及卵巢表面组织，粘连分解之后，会发现卵巢表面有缺损，如有出血可电凝止血或给予医用生物蛋白胶涂抹在卵巢缺损处预防出血及粘连。
5.疏通输卵管。粘连完全分解之后，用5mm持钳轻轻提拉输卵管伞端，将一把3mm分离钳插入输卵管伞内，以松解其中的粘连组织。
6.清洗盆腹腔。手术成功的一个重要环节就是大量充分冲洗盆腹腔，直至冲洗液透明清澈为止。术后腹腔内可置留一些液体（含或不含抗生素、胰蛋白酶、激素类药物），有助于愈合及防止粘连再发生。
7.若输卵管卵巢组织破坏严重者，应予以附件切除术。
【注意事项】
1.进行盆腔内炎性渗出物、脓液的抽取时，应取头高臀低位，避免污染上腹及其他脏器。
2.腹腔镜下操作动作轻柔，分离粘连先易后难，先疏松后致密，进行输卵管及伞端分离时，必须特别注意勿损伤输卵管的系膜及管壁，以免造成出血及人为的管壁损伤。
3.对膀胱、输尿管、肠管区，一定明确解剖层次，小心粘连组织下面的器官，避免损伤。粘连广泛，周围组织充血，水肿严重，强行分离易致器官损伤，可行盆腔冲洗后放置引流管。
4.急性炎症期尽量避免举宫及输卵管通液。防止上行感染和炎症的扩散。
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