【摘要】：卵巢囊肿蒂扭转是妇科常见的急腹症，如果能及时诊断，附件切除不再是唯一的手术治疗方法。因为卵巢囊肿蒂扭转不仅可以是病理性囊肿，也可是生理性囊肿或过度刺激而增大的卵巢，在腹腔镜下将扭转的卵巢囊肿复位并切除囊肿，保留正常卵巢组织就是一种非常有实际意义的手术方式。使用“扇形牵开器”很容易将扭转的附件复位，观察10min再决定手术方式。
卵巢囊肿蒂扭转是妇科常见的急腹症，如果能及时诊断，附件切除不再是唯一的手术治疗方法。因为卵巢囊肿蒂扭转不仅可以是病理性囊肿，也可是生理性囊肿或过度刺激而增大的卵巢，在腹腔镜下将扭转的卵巢囊肿复位并切除囊肿，保留正常卵巢组织就是一种非常有实际意义的手术方式。
【适应证】 卵巢囊肿发生蒂扭转，出现急腹症表现。
【禁忌证】 盆腔脏器粘连严重不能置入腹腔镜的患者。
【手术步骤】
1.判断卵巢、输卵管缺血程度。
2.扭转复位。如扭转时间短，扭转较轻，没有明显的或只有轻度的缺血者。使用“扇形牵开器”很容易将扭转的附件复位，观察10min再决定手术方式。
3.患侧附件颜色恢复正常且肉眼观肿瘤多为良性，行患侧卵巢肿瘤剥除术。如果是生理性囊肿，穿刺囊内液体。
4.附件切除术。有坏死存在时，行附件切除。术中注意在扭转的蒂根部用双极电凝或套扎、切断，不可先将扭转复位，以免栓子脱落进入血液循环。
5.怀疑囊肿是恶性，可中转经腹手术。
【注意事项】
1.手术同时检查对侧卵巢。如为畸胎瘤扭转，应行对侧卵巢剖视。
2.患侧卵巢切除后应剖视，如有乳突形成或质地有异常，应做快速冷冻切片明确肿瘤的良、恶性，以尽快决定对侧附件及子宫的去留。
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