【定义】 卵巢囊肿有良性和恶性之分,但是无论是良性的卵巢囊肿,还是恶性的卵巢囊肿,都有可能发生并发症。卵巢囊肿的并发症主要表现在出血和感染两个方面。卵巢肿瘤合并感染的发生率,最高达20%,可由多种原因所致,多数感染继发于瘤蒂扭转。由于卵巢癌对化疗比较敏感,因而,化疗是卵巢癌综合治疗的主要手段。但是,由于化疗后机体的免疫机制普遍受到抑制,使机体抵抗力下降,极易发生感染。
【体征】
1.一般检查 患者呈急性病容,体温高,心率快。
2.腹部检查 下腹肌紧张、压痛及反跳痛阳性。听诊肠鸣音减弱或消失。
3.盆腔检查 阴道可能充血,并有大量脓性分泌物,穹部有明显触痛。子宫充血、水肿、举痛明显。子宫体略大,有压痛,活动受限。
【护理诊断】
1.体温过高 与卵巢感染性疾病有关。
2.疼痛 与卵巢感染,组织炎症有关。
3.营养失调 低于机体需要量:于经济原因或心理因素、或身体不适等因素,影响了摄入、消化或吸收营养有关。
4.情绪消极 长期下腹痛及腰痛使患者对自我的评价呈消极态度。
5.知识缺乏 于缺乏经期卫生或经期同房知识有关。
【护理措施】
1.心理护理 由于病程长,患者思想顾虑重,故要帮助患者解除思想负担增强治疗的信心,长期坚持治疗。
2.增加营养 目的在于增强体质,提高机体抵抗力。
3.卧床休息 指导患者采取半卧位,以利于脓液聚集于卵巢而使炎症局限。
4.支持疗法 给予充分营养及液体摄入,纠正电解质紊乱及酸碱平衡。
5.物理降温 高温时采用物理降温。
6.胃肠减压 有腹胀者给予胃肠减压。
7.应用抗生素 要求足量、及时。若病情不太严重可选用青霉素、链霉素;若病情严重需选用广谱抗生素,联合用药疗效好。
8.应用中药 清凉解毒、凉血化瘀的方药。
9.手术治疗 手术指征:经药物治疗无效,凡有脓肿形成,经药物治疗48~72h,体温持续不降,患者中毒症状加重或脓肿增大者。对需要手术者,按医嘱进行所需手术前准备。
10.进行卫生知识宣教 尤其是经期卫生知识宣教和产褥期卫生知识宣教。
【康复与保健指导】
1.讲解有关疾病知识和经期卫生知识,改变个人不良卫生习惯,避免不必要的妇科检查。
2.针对患者的心理状态,帮助其利用有助于健康的社会保健。
3.对无生育计划的妇女,采取有效的避孕措施,减少人工流产次数。
(张丽红)
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