1.卫生清洁 根据手术医嘱,给患儿备手术区域皮肤,剪指(趾)甲,全身彻底清洁后,更换清洁患儿服。
2.术前评估 患儿疾病情况、相关检查结果,分析、评估患儿对手术的耐受性。
3.术前用药 按医嘱进行药物过敏试验及用药,留置套管针,建立静脉输液通路,为手术中备用。
4.术前指导 向家长讲解手术相关知识,发放术前护理指导单,供其阅读。
(1)请家长自愿准备物品供患儿术后卧床期间使用,如便器、垫布、垫巾。垫布、垫巾应吸湿透气、柔软舒适、方便术后使用和更换,以避免频繁更换污染床单,引起患儿不适及痛苦。
(2)向家长介绍为患儿所做的术前准备工作的内容及目的和意义,如备皮、禁食禁水、清洁肠道等,让家长了解并放心,减轻忧虑。
(3)请家长配合与麻醉师、手术医师的术前谈话及签字。告知家长手术当日必须在手术等候处等候,以便术中有意外情况能立即与家长取得联系。
(4)告知家长,应取下患儿贵重物品及身上的金属类和其他饰品,如发卡、项链、挂坠等,以免影响术前准备。
(5)向家长交代术后可能出现的反应、所置入管道的目的、麻醉不良反应、切口疼痛、出血等情况,以及相应的护理措施。
(6)与家长共同分析患儿的心理状况,做好心理疏导,减轻患儿的紧张焦虑情绪。
5.安全检查 有活动牙齿要提示,并做好护理记录。发现手术局部皮肤破损、炎症及发热、月经来潮,及时报告经管医师。
6.康复锻炼及适应性训练 教会患儿深呼吸,有效咳嗽与排痰,被动、主动翻身,床上使用便器进行大、小便等。
7.饮食护理 如有饮食的要求,及时通知家长关于患儿的饮食种类,请家属把不符合术前、术后摄入的食物带回。
8.保证睡眠 观察患儿的睡眠情况,患儿紧张、焦虑影响睡眠,可报告医师,遵医嘱给予口服安眠药,同时做好心理指导,保证患儿充足的睡眠。
9.肠道准备 术前晚常规使用开塞露纳肛,有灌肠(清洁灌肠或结肠灌洗)和口服果导片、硫酸镁等,遵医嘱执行。观察排出的大便性状,保证灌肠效果。按手术顺序和年龄通知禁食禁水的时间,一般3岁以下患儿凌晨2时,3岁以上患儿0时起开始禁食禁水,无陪伴的患儿必须把食物和水杯收走,术后归还。术晨再次提醒禁食禁水,无陪伴患儿做完晨间护理后,集中统一管理。
10.术中用物准备 准备病历、影像资料、液体、术中用药及器具、特护记录单等,放置规定处,手术日与手术室护士交接。
11.生命体征监测 术前一日晚间测量体温、脉搏、呼吸,有异常报告医师。术晨继续监测生命体征,测身高和体重,记入特护记录单。
12.术晨准备 术晨按医嘱灌肠、导尿、留置胃管、执行术前留置针穿刺及输液,并记录于特护记录单中。
13.交接患儿 与接患儿的手术室护士交接术前准备落实情况及术中用物,双方确认无误后,履行签字手续。送患儿去手术室。
14.返科准备 根据麻醉方式及手术部位备麻醉床、术后用物,备好吸氧、吸引装置、听诊器和血压计,必要时备气管切开包及急救药品、物品等。
15.急诊手术 需要急诊手术者,入科时即通知禁食禁水,在手术室护士来接之前尽快完成备皮、卫生整理、执行医嘱等准备。
(曾 伟)
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
