崇尚仲景学说，善用经方治疗肝胆病

刘老用中医中药治疗肝胆病，方精药简，用药醇和，疗效巩固、持久。刘老认为张仲景所著的《伤寒杂病论》，不仅填补了《黄帝内经》在临床医学方面的不足，且开中医辨证论治之先河。刘老对中医经典著作、历代医家派别之观点不生搬硬套、人云亦云，主张破除门户之见，学各家之长，择其善者而从之，兼收并蓄，取精用宏。刘老强调：研读经典，要“明其理，知其要”，融汇贯通，要将经典理论运用到临床实践中去，在实践中加深对经典理论的进一步认识和理解，经过反复临床，不断总结经验，以达提高疗效之目的。

刘老对《伤寒论》有较深研究，且善用经方，多有心得。《伤寒论》所载113方，系“众法之宗，群方之祖”。刘老临证运用其治疗肝胆病，医案颇多。如：应用五苓散变方消水汤（茅苍术、焦白术、淡猪苓、云茯苓、汉防己、川牛膝、怀牛膝、建泽泻）治疗肝硬化腹水；应用半夏泻心汤为主拟胆宁汤（姜半夏、川黄连、嫩黄芩、淡干姜、金钱草、广郁金、太子参、炒枳壳、生大黄、粉甘草）、胆宁胶囊（姜半夏、川黄连、嫩黄芩、淡干姜、金钱草、广郁金、太子参、芒硝）治疗胆囊炎、胆结石；应用大柴胡汤治胰腺炎以及肝脓疡；应用嫩茵陈蒿汤治阳明发黄、肝胆湿热所致的阳黄；白虎汤为阳明经证之主方，刘老经常用其治疗病毒性脑炎、胃火牙痛和发热患者，每用每验；用大承气汤攻下通腑，多用于急腹症，常可收到令人满意的效果，同时对中风闭证有釜底抽薪之妙；用三承气汤加味治疗肝硬化腹水或顽固性腹水，荡涤肠胃，峻猛泻下，使腹水毒邪从大便而去，减轻肠腔压力，改善门静脉循环，往往可收到理想效果；刘老非常推崇四逆散，常说此方是柴胡疏肝散、逍遥散及其变方的祖方，以疏肝解郁、升降气机、调和透邪见长，可治肝郁气滞、邪热内郁以及情志不遂等多种疾病；各个时期、各类肝病常用四逆散加味治之，尤其顺手。再如四逆汤，不但可回阳救逆，治少阴阳虚而阴寒内盛之证，还可通治各种疾病发展到阳气虚脱、周围循环衰竭、形成休克之重症。刘老用四逆汤、逍遥散、小柴胡汤（如治肝热病）等，均以治肝、治胆为主；以一贯煎、三承气汤泻下排毒治疗肝硬化腹水，在利水消肿同时，还可发挥改善门脉循环的作用。

刘老受仲景半夏泻心汤等组方用药法度的启示，针对现代肝胆病临床常见寒热错杂、虚实并见的复杂证候，常以寒温并用、补泻兼施之剂而获验。如治胆结石，常辛凉与辛温并用。如刘老曾治张某，女，右胁热痛向肩背部放射，伴心下痞满半年余。病起饮食不当，症见右胁下热痛，右肩背剧痛，发则疼痛难忍，心下痞满，曾到多家医院就诊，遍服中西药，疗效不佳。舌质偏红，舌苔薄白，脉弦稍滑。彩超示“胆囊泥沙样结石”。刘老辨证属胆胃不和，寒热错杂，治以半夏泻心汤为主辛开苦降，利胆和胃。处方：姜半夏10g，嫩黄芩9g，川黄连5g，太子参15g，淡干姜3.5g，广郁金14g，炒枳壳15g，海金沙20g，金钱草30g，嫩嫩茵陈30g，冬葵子12g，粉甘草6g。服药3剂，诸症大轻，续服12剂，诸恙向安。复查B超：肝、胆、脾未见异常。此胆病者，具有郁结、横乘、上扰之性。“郁结”则疏泄失常，胆汁排泄受阻；“横乘”则侮脾凌胃，升降不利；“上扰”则邪气随其经络循行路线而上行干扰其他脏腑。故选仲师半夏泻心汤，寒热并用以调其阴阳，辛苦并进以顺其升降，补泻并施以调其虚实，使脾胃和，升降顺，胆气利，寒热调，则诸症解，足见经方之神效。

刘老对仲景之用药法度、组方原则亦推崇备至，且领会深刻。其处方用药常选数味左右，很少超过12味，鲜有用大方者。仲景之方药味不多，但功效神奇，说明治病处方不在大小，贵在辨证准确、制方用药君臣佐使职责分明、寒温补泻治法得当。

刘老学宗仲景，旁及诸家，既悟经方之旨，又集时方之长。对汉唐以后的各家学说，善于吸收，研究各家学说不先存成见，而是独立思考，对其临床验证，为我所用。金·张子和强调汗、吐、下三法，在20世纪90年代初，刘老在深研子和学术思想的基础上，总结、整理、编写了《吐、下、汗奇方妙法治百病》一书（由中国中医药出版社出版）。刘老认为：张氏以汗、吐、下攻治疾病，方法独特，疗效颇佳，对张氏的“良工之治病者，先治其实，后治其虚”之论，刘老颇为赞同，认为这也是张氏临床上“祛邪为先”辨治思维的理论依据，刘老受此启发，提出了“祛水、舒肝、扶正”三阶段疗法治疗肝硬化腹水的治疗思路，经临床验证，取得满意疗效。