遵循中医理论，善用肝胆外治

内病外治是中医古老的治疗方法之一。中医外治法起始于《黄帝内经》，形成于仲景，发展于师机。清代医家吴师机认为“草木之菁英，煮为汤液，取其味乎？实取其气而已……变汤液为薄贴，由其外及其内，亦取其气而已。”是故借助中药之药气刺激“皮部”亦可达到调整人体病变脏腑之经气的效果。盖药气能通调经气，外治之药即内治之药，辨治施治亦为外治之大法。刘老认为外治法较内治法还有更多的优势：其一，药物直达病所，奏效迅速。中药外治法施药于局部，其病变处的药物浓度显著高于血液浓度，故取效迅捷。其二，多途径给药，弥补内治之不足。口服给药由于给药时间及剂量的关系，药物在血液中不能保持恒定，药物经口服进入体内后，受多种因素影响，到达病所已所剩无几。而外治法具有多种给药途径，能直达病所，最大限度发挥治疗作用。其三，使用安全，毒副作用少。外治法采用患病局部、或病位相邻及关系密切部位施药，在患病局部形成较高的药物浓度，避免了药物对胃肠刺激及对其他器官的毒害作用。刘老充分挖掘中医外治法的独特优势，灵活运用单纯中药外治、药械结合外治等多种治疗方法于肝胆病治疗中，取得满意疗效。

（一）单纯中药外治

单纯中药外治法是依据中医学“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药”的内病外治理论，改内服为外用，以减少药物对胃肠的损害及其他毒副作用。单纯中药外治包括中药穴位贴敷、中药灌肠、离子导入等。

据此，刘老建立并运用了穴位贴敷法治疗肝胆病。中医认为，药物经皮吸收的机制，不外乎经络传导和皮肤透入。因此，选择外治中药仍要遵循辨证论治的原则，同时配用辛香走窜和引经活络之品。穴位是人体经络脏腑之气聚集和出入体表的部位，也是脏腑气血汇集之处。中药敷贴疗法将中药直接贴敷在相应穴位上，一方面，通过间接作用，即药物对机体特定部位的刺激，调整阴阳平衡，以改善和增强机体的免疫力，从而达到缓解症状和降低发病率的目的。另一方面，可发挥药物的直接作用。药物敷贴于相应穴位之后，通过渗透作用，部分药物经皮肤渗透、吸收进入血液循环，达到脏腑经气失调的病所，从而起到降酶退黄等治疗作用。刘老主要运用中药白花蛇舌草、板蓝根、紫草、重楼等药物进行穴位贴敷治疗，主要贴敷穴位有期门、章门、肝俞、脾俞、胃俞、足三里、三阴交、胆囊穴等。可将这些穴位分成两组，隔日交替使用。该疗法已被临床证实有明显的保肝降酶、利湿退黄的作用，其作用机制与内服药相似。临床可根据辨证随症加减药物。

另外，刘老还运用中药灌肠法治疗肝硬化腹水、黄疸，疗效显著。现代研究表明，直肠给药，其药物的吸收总量、吸收速度、生物成分不易被消化液破坏，且有助于肠黏膜的吸收，并可避免病人的呕吐反应，有助于保持药物的性能，以提高药效。临床上给予灌肠液（嫩茵陈20g，熟大黄10g，京赤芍15g，草红花10g，广郁金15g，浓煎取汁）100ml，保留灌肠，每日1次，每次保留20～40分钟，时间越长，效果越好，连续15天，以达到保肝降酶、退黄、减少内毒素吸收的作用。这种“肝病肠治”理念现已被越来越多的临床实践认可，并在临床推广应用。

以刘老为首研制的“乙肝脐腰治疗带”，经临床观察，对乙型肝炎的有效率为81.89%，1995年获国家专利。该带具有扶正祛邪、清热化湿、解毒化瘀、疏肝理气功效，可滋阴助阳、固肾强肝、提高免疫、改善肝功能。脐部的主要药物有：白花蛇舌草30g，夏枯草15g，山豆根30g，板蓝根30g，三七粉15g，紫丹参30g，京赤芍30g，冰片10g，全方具有扶正祛邪、清热化湿、解毒化瘀、疏肝理气作用；腰部的主要药物有：生黄芪30g，山萸肉15g，熟地黄15g，粉丹皮15g，菟丝子15g，紫丹参30g，鹿角粉15g，枸杞子15g，西洋参10g，制甘遂10g，粉甘草10g。所有脐部药物和腰部药物分别共研细面，分别装入袋内，外层（阳面）密闭，以防药味挥发。脐带以覆盖脐部（神阙）为中心，腰带以覆盖命门、肾俞为中心，连续佩戴，临证所见外敷“乙肝脐腰治疗带”，内服相应药物，或外用药械结合，内服强肝丸系列药物均比单用一法效果要好。

（二）药械结合外治

刘老按照“内病外治”的原理，以整体观念和经络学说为理论依据，运用“透皮吸收”的方法，借鉴现代科学手段，研制生产了“肝病治疗机－离子导入电极”，1996年获国家专利。为了配合该机运用于临床，又自制了具有活血化瘀、清热解毒、扶正祛邪作用的纯中药制剂“肝复康离子导入液”。“肝复康离子导入液”的药物组成有：川黄连50g，太子参100g，天花粉100g，建泽泻100g，紫丹参150g，细生地10g，茅苍术50g，蒸玄参100g，鬼箭羽100g。采用回流提取法，制成50%的提取液，加入3%的氮酮透皮促进剂，装瓶备用。使用肝病治疗机主要取穴：章门、期门、肝俞、日月、太冲、阳陵泉、足三里、阴陵泉等穴。治疗时患者取平卧位，将肝复康离子导入液涂在肝病治疗机电极上，每次选用四穴位，穴位每天一换，交替使用，每次治疗30分钟，20天为1个疗程。观察结果表明：肝病治疗机与肝复康离子导入液配套应用，显著提高了乙型肝炎的临床疗效，穴位贴敷时配合运用“肝病治疗机－离子导入电极”，则疗效更佳。

药械结合治疗乙型肝炎是在内病外治理论指导下，熔针灸、按摩、药疗、电疗为一炉，多法并用，相得益彰。具有针灸、按摩、电疗作用的肝病治疗机促进了肝复康离子导入液作用的发挥，使治疗效果明显提高，再一次证明了非药物或药物对体表穴位的刺激，可调节相应系统、组织、器官功能和机体免疫功能，达到补虚泻实、扶正祛邪的目的。肝病治疗机脉冲对穴位的刺激，使具有解毒化瘀、扶正保肝功效的肝复康离子导入体内，通过经络、血脉直达病所，改善临床症状快，退黄明显，促进肝功能改善，有利于恢复肝脾形态，对乙型肝炎、早期肝硬化脾大者效果较好。该疗法所产生的解毒化瘀、增强免疫等综合作用，对当前乙型肝炎中抗病毒、抗肝纤维化、提高免疫功能三大主要问题，又提出了一个新的针对性较强的解决途径。