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求真务实,与时俱进,倡导中医循证

时间:2023-05-01 理论教育 版权反馈
【摘要】:刘老常讲,中医药学有两大特色和优势——整体观念与辨证论治。凭借深厚的临床积累和学术积淀,刘老在中医治疗肝胆病领域形成了一系列完整的学术思想体系。总之,刘老充分发挥中医先贤“审症求因”“四诊合参”等中医循证医学的特色,以自身临床经验和临床实践不断印证着中医学的科学性、严谨性和先进性。

循证医学定义为:“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好研究依据,同时结合临床医生个人专业技能和多年临床经验,考虑患者的权利价值和期望,将三者完美地结合制定出患者的治疗措施”。循证医学脱胎于经验医学,具有三个突出特点:最好的研究证据、临床专业技能、患者的价值。其中最好的研究证据是循证医学的核心。

中医与循证医学有较深的渊源,最早使用“循证医学”这个概念的灵感来源于中国乾隆时期使用“考证”的方法,即使用证据的研究来解释古代典籍。循证医学着重从人体对于干预措施的整体反应去选择临床试验的终点指标,和中医学关于人体生命活动的整体观,其思辨方式几乎一致,两者都关心考察终点指标,即病人的整体疗效。中医的辨证论治、个体化治疗原则,与循证医学重视临床证据,并结合患者的具体情况进行诊治决策的治疗原则完全一致。

中医临床循证医学形成的标志是《伤寒论》,是张仲景在继承古代医籍精华的前提下,经过验证与实践,搜集、筛选大量临床证据,验证前人方证使用效应,对疗效欠佳的方剂加减化裁、另立新法,对疗效确实可靠的原方照用,选择能说明主要病机的脉证作用为经方治疗的最佳证据,融辨证论治与方证理论为一体,集临诊、治疗、预后、判效为一身,完成了东汉前中医临床最佳证据的生成、实践与评价,为医生正确的诊疗提供了可靠的依据。其成书过程具有循证框架,奠定了中医循证研究体系的基石,是古代循证研究的真实写照。

两千年来中医药学的发展史表明,中医学本身就是临床医学,中医学上千年的临床实践、古代先贤大量的医案、论著,勾勒了中医循证医学的原始风貌。中医学能够生存至今,能够保持着鲜活的生命力并蕴含着巨大的潜力,靠的是临床疗效,靠的是能为患者解除病痛的“绝活”。现在和将来中医药走出国门,走向世界,无疑靠的也是临床疗效。所以说,中医学的发展史代表了中医循证医学的成长历程。

刘老常讲,中医药学有两大特色和优势——整体观念(包含“天人合一观”等)与辨证论治(包含“个体化治疗”,如因人、因病、因时制宜等)。“复方”是中医辨证论治的主要措施。中医要与时俱进,就要遵循“继承不泥古,创新不离宗”的原则,同时按照中医循证医学的要求,既要继承传统中医药理论之精髓,淘汰不适应现代社会发展的部分,又要运用现代先进科技,对传统中医药理论、诊断与治疗进行诠释、改进和发展,形成现代中医药理论体系以及现代中医的诊断与治疗体系。

从实践方面来看,中医面临的最大问题是如何总结临床规律,将中医治疗经验上升到常规治疗层面,便于更多的人去把握和领悟,尽可能变中医人各自为战的“作坊式操作”为规范化的“生产流程”。这就需要广大中医人员及各级研究机构或企业,努力开发疗效好、服用安全、质量可控的现代中成药,即在中医药理论指导下组方,采用现代先进科技为手段,研发疗效可靠的方药。而中医循证医学的建立,为中医药学证明自身医学价值、跻身于世界科学体系提供了舞台和机会。中医药学与循证医学的有机结合必将有效推动中医学的快速发展。

刘老在临床科研中就非常注重采用中医循证医学的思维理念,本着求真、务实、客观、严谨的治学精神,及时收集第一手临床资料,重视来诊患者的随访,尤其是疑难杂症患者的病历追踪,从而深化对那些奇病、怪病的认识,带领学生和继承人,按照循证医学要求,在临床实践中不断总结经验,科学设计科研课题,开展多项科学研究,用实际行动践行着中医循证医学的原则,力求实现中医临床实践与临床科研的完美结合。

凭借深厚的临床积累和学术积淀,刘老在中医治疗肝胆病领域形成了一系列完整的学术思想体系。总之,刘老充分发挥中医先贤“审症求因”“四诊合参”等中医循证医学的特色,以自身临床经验和临床实践不断印证着中医学的科学性、严谨性和先进性。

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