德国医疗透明管理制度与标准委员会认证体系

德国位于欧洲中部，是欧洲经济强国之一，2010年的国民生产总值2.4万亿欧元，在欧洲排行第一，在世界排行第四。德国在2010年的进出口总值排在世界第三位。根据联邦统计局数字，截止到2011年11月30日，德国的人口为81 859 000人。

德国有健全的医疗保险制度(Gesetzliche Krankenversicherung)。1883年4月，帝国条约颁布实行全民医疗保险，这是世界上第一个针对强制医疗保险的法律，其中规定了对低收入人群的健康医疗保障。其法定医疗保险覆盖面广，有家庭统一保险，没有工作以及收入的家庭成员可以免费一起参加保险。参保人在看病的时候只需要出示有效证件和保险卡，诊所和医院可以直接和国家的医疗保险机构结算，不需要患者承担任何费用。德国除了法定医疗保险之外，还为高收入人群设立私立医疗保险(Private Krankenversicherung)，私立保险根据年龄不同，性别不同，收入不同来规定参保费用，每个人都是独立的个体，家庭成员不可免费参保。法定医疗保险在德国的医疗保险中占了85%～90%，剩下的10%～15%属于私立医疗保险。

德国的医疗服务在德国社会法典第五章有明确法规规定，严格按照卫生规划规划医疗资源，已形成行之有效的医疗服务体系。根据德国统计局2010年资料显示，全德有2064个医院，506 954个床位，140 479位医生，392 711位医院服务人员。每1000个德国居民拥有床位6.2张，平均每个床位有医务人员2.1人。德国医院按照其目的来分，可分为综合医院(allgemeine krankenhaeuser)，专科医院(fachkliniken)以及特殊医院(sonderkliniken，包括康复医院等)。根据联邦统计局的数字显示，截止到2010年为止，德国综合医院有1758家，专科医院和特殊医院有306家以及德国军队医院5家。德国医院按照投资主体可分为:第一类，国家举办的公立医院，指联邦州、城市、地方政府对医院的直接投入;第二类，宗教慈善团体或各种基金会捐款创办的非营利性医院;第三类，私人机构经营的营利性医院。截止至2010年，这三类医院的比例分别是30.5%，36.6%，32.9%。德国医院服务包括急诊、住院以及日间护理治疗、住院前治疗以及出院后治疗、门诊治疗、康复治疗。德国医院服务十分人性化，除了提供全天24小时的医疗服务之外，还需与病人以及家属探讨病人出院之后各个方面的调整，跟进病人的健康情况，使得病人在后期的恢复中得到最有力的帮助。

德国遵照《医院管理法》对医院实行分级管理。医院等级由政府依法根据服务需要、医院规模、设备条件、技术力量统一安排划定。

(1)社区服务级医院(一级):病床数在200～250张，服务人口有4万～6万。

(2)跨社区服务级医院(二级):床位400张以上，服务人口为9万～11万。

(3)中心服务级医院(三级):床位900～1300张，服务人口为40万～50万。

(4)最高服务级医院(四级):主要是大学附属医院，病床数1640～2000张，服务人口为120万～150万人。这一级医院的诊断、治疗水平必须达到国际先进水平，还要承担教学、科研任务。

为了确保患者安全，不断提高医疗机构的医疗质量，德国有成熟的行之有效医疗机构认证体系。主要使用的认证体系是德国医疗透明管理制度与标准委员会认证体系(Kooperation fuer Transparenz und Qualität im Gesundheitswesen，KTQ)(以下简称KTQ)。其次是ISO认证体系，它在医疗机构的辅助科室应用得比较多，如药房、救援中心、急诊部、实验室和放射影像科等。同一个医疗机构可以同时接受ISO和KTQ的认证，汉堡的联邦军队医院就是获得KTQ的认证，同时它的放射部和救援中心获得ISO的认证。ISO和KTQ并不直接进行认证工作，而是授权认证公司从事认证工作。他们都不是国家标准，是自愿参加并在德国医疗行业中被普遍运用的认证体系。另外德国肿瘤中心用OnkoZert认证体系，在急诊室和创伤中心运用DGU认证体系。本节重点介绍KTQ认证体系。