面神经损害部位的定位治疗方法

面神经麻痹又称面神经炎，是指茎孔以上面神经管内段面神经的一种急性非化脓性炎症。面神经炎发病的原因尚未明了。有人根据其早期病理变化主要为面神经水肿、髓鞘及轴突有不同程度的变性，推测可能因面部受冷风吹袭，面神经的营养微血管痉挛，引起局部组织缺血、缺氧所致。也有的认为与病毒感染有关，但一直未分离出病毒。

【病因】病因不清，但通常认为可能是局部营养神经的血管因受风寒而发生痉挛，导致神经组织缺血水肿、受压而致病，或风湿性面神经炎，颈乳突腔内的骨膜发炎而产生面神经肿胀、受压，血液循环障碍而致神经麻痹。临床表现多为急性起病，出现嘴歪斜，额纹消失，眼裂增大，鼻唇沟变浅，病侧不能皱眉、闭目、鼓腮和噘嘴等。

【发病机制】近年来也有认为可能是一种免疫反应。膝状神经节综合征（Pamsay-Hunt syndrome）则系带状疱疹病毒感染，使膝状神经节及面神经发生炎症所致。

【临床表现】可见于任何年龄，无性别差异。多为单侧，双侧者甚少。发病与季节无关，通常急性起病，一侧面部表情肌突然瘫痪，可于数小时内达到高峰。有的患者病前1～3天患侧外耳道耳后乳突区疼痛，常于清晨洗漱时发现或被他人发现口角歪斜。检查可见同侧额纹消失，不能皱眉，因眼轮匝肌瘫痪，眼裂增大，做闭眼动作时，眼睑不能闭合或闭合不全，而眼球则向外上方转动并露出白色巩膜，称Bell现象。下眼睑外翻，泪液不易流入鼻泪管而溢出眼外。病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角被牵向健侧。不能做噘嘴和吹口哨动作，鼓腮进病侧口角漏气，进食及漱口时汤水从病侧口角漏出。由于颊肌瘫痪，食物常滞留于齿颊之间。若病变波及鼓索神经，除上述症状外，尚可有同侧舌前2/3味觉减退或消失。蹬骨肌支以上部位受累时，因蹬骨肌瘫痪，同时还可出现同侧听觉过敏。膝状神经节受累时除面瘫、味觉障碍和听觉过敏外，还有同侧唾液、泪腺分泌障碍，耳内及耳后疼痛，外耳道及耳郭部位带状疱疹，称为膝状神经节综合征。

【高电位治疗】南京金陵老年病康复医院吴斌报道，针灸配合高电位治疗面神经麻痹20例取得满意效果。

针灸取穴阳白、四白、迎香、颧髎、地仓、颊车、合谷等穴平补平泻法，每次留针30min。

用高电位笔刺激及针刺腧穴，每次15min，1/d，10次为1个疗程。

治疗结果：痊愈8例，好转11例，无效1例。

针刺可以祛风通络、行气活血之功，而高电位则可以起到活跃细胞、促进新陈代谢、改善血液循环、调节自主神经功能、消炎镇痛的作用，两者结合治疗取得更好效果。