椎间盘突出压迫神经怎么治

由损伤及退变引起的一种椎间盘病变，当椎间盘的纤维环破裂，中央部的髓核组织经裂隙挤出，连同后纵韧带一并向后侧方或后方突出，压迫邻近的神经根，引起周围组织的无菌性炎症，表现为腰痛及坐骨神经痛。此症可发生于脊柱的任何节段，多见于下腰段（腰4～5及腰5骶1，占90%以上），其次为下颈段（颈4～5、颈6～7，占1%～2%），亦可以发生于胸段，但较罕见。

【椎间盘的结构与功能】椎间盘位于两个椎体之间。从颈椎到骶椎，共有23个椎间盘，椎间盘由两部分组成，周围是纤维环，中央部为髓核，其上下由椎体软骨覆盖，髓核是脊索的残余。含有大量水分，占80%，髓核成球状，髓核的形状可变，在椎体间具有弹力垫和滚珠的作用。

椎间盘的功能不仅能牢固地连接椎体，保持椎间高度，更重要的是既能负重，又有利于活动，且可吸收振荡，减缓冲击，如跳跃时椎间盘可减少脑的振动。

当椎间盘退变后，似充气不足的轮胎一样，不能保持原有功能，负重和吸收震荡的能力均减弱，椎间活动由滚动变为滑动，椎间高度亦难以保持，导致椎间不稳。纤维环破裂多发生在后纵韧带两侧神经根进入椎间孔处，神经根可能遭受突出物压迫。

【病因】椎间盘突出由损伤和退变两种因素造成的，椎间盘缺乏血液循环，修复能力极弱，但所能承受应力极大，若纤维环退变严重，弹性减弱，则较小的应力亦可导致断裂，髓核由裂隙中挤出。

【临床表现】颈椎间盘突出，可压迫颈神经根，引起颈神经功能障碍及颈臂放射性痛；发生在胸椎，则可压迫脊髓，引起截瘫；发生在下腰段，则压迫腰骶神经根或马尾，引起腰痛和坐骨神经痛及节段性神经障碍，影响行动。腰椎间盘突出症一般只有一个突出物，挤压一根神经，腰4～5椎间盘突出挤压第5腰神经，腰5骶1椎间盘突出挤压第1骶神经，压迫致出现数周至数月的腰痛后，出现一侧下肢坐骨神经区域放射性疼痛，从臀部开始，扩展到大腿后侧，小腿外侧乃至足背外侧、足跟、足底，腰部活动受限，腰椎侧弯向患侧，马尾受累后，还会出现排尿障碍和性功能障碍。

【治疗】

1.一般治疗 解除压迫，促进炎症消退。即使压迫未全部解除，只要炎症消退，坐骨神经症状亦可消除，获得痊愈。

2.非手术治疗 绝对卧床休息3周，可进行经腰或骶管硬膜外注射法、推拿手法及牵引疗法。

3.手术治疗 非手术疗法无效时，可考虑手术治疗。适合于初次犯病、非手术治疗无效者及屡次发作、症状较重、神经根或马尾障碍明显者。

4.高电位治疗腰椎间盘突出 当腰椎间盘突出，用腰椎牵引、超短波和中频配合治疗腰椎间盘突出症，是一种有效方法。但治疗后进入恢复期，仍存在臀部和下肢酸痛、麻木、乏力感，且恢复缓慢。这是由于机械性压迫对血液循环的损害，其中静脉最易受损，静脉充血很快导致神经水肿，水肿对神经组织机构和功能的影响远比压迫本身更为严重，持续时间长，而且神经内膜水肿将导致神经组织的纤维化。

高电位治疗时的静电感应作用，可以改变机体细胞膜电位，在组织内产生微电流，使细胞更具活力，恢复更快。由于高电位的极化作用，使偶极子从凌乱的排列变为有序排列，从而产生一系列的生物效应，加上空气离子流和臭氧的作用，对损伤血管恢复和水肿的消退、神经细胞的活化均有良好的治疗效果。

山东章岩等人报道用高电位治疗腰椎间盘突出症恢复期患者60例，其中治愈42例（占70%），显效10例（占16.7%），治愈显效率为86.7%，好转7例，无效1例。