肩关节周围炎是肩关节及周围的滑囊(如肩峰下滑囊)、肌腱(如冈上肌腱、肱二头肌长头肌及其腱鞘)、韧带等组织的变性疾病。特点是肩部自发性疼痛,肩关节的活动范围受限制,是自限性疾病,有自愈倾向,经过数月或1年以上的时间可自行恢复。确切病因不清楚。
广义的肩周炎为肩峰下滑囊炎、冈上肌腱病变、肱二头肌长头肌腱炎、喙肱韧带炎、肩锁关节炎、肩部纤维组织炎以及肩关节腔粘连性关节囊炎的总称。
肩周炎又称“冻结肩”“凝肩”“五十肩”“漏肩风”。
【临床症状】
1.肩部疼痛 疼痛与病情、病程有关,轻者仅在活动时疼痛,重者可有静镇痛,疼痛剧烈,夜不能寝,疼痛可向颈、耳、前臂和手放射,但无感觉改变,疼痛性质为钝痛和刀割样痛,压痛点常位于肩峰下滑囊、肱二头肌长头、喙突、冈上肌附着点。
2.肩关节活动受限 肩关节各方向运动受限,外展、外旋、内旋、后伸、前屈上举受限最为明显,患者常主诉活动困难和疼痛,穿衣服、梳头、摸背、扶公共汽车扶手等都较困难。
3.肌肉萎缩 病程长时肩关节周围可有肌肉萎缩表现,以三角肌最为明显。
4.X线检查 无骨质改变,有时可见骨质疏松、肩肱关节间隙变窄及钙化阴影等。
【治疗】
1.一般治疗
(1)物理治疗:包括超短波、微波、红外线、蜡疗、磁疗等。
(2)按摩:关节松解术和运动疗法(主动和被动)均是有益的治疗方法。
2.高电位治疗肩关节周围炎 由于高电位治疗可有效地改善局部血液循环,缓解肌肉痉挛,高电位治疗产生的空气负离子又可以大大降低大脑皮质和交感神经的兴奋性,在肩关节的痛点上,如肩峰下滑囊、肱二头肌长头、喙突、冈上肌附着点上用高电位电子笔点刺,可引起局部组织、细胞内物质运动,使细胞受到细微按摩,组织界面温度上升,增强了细胞膜的弥漫过程,改善了膜电位,增强了离子胶体的通透性,故具有镇痛作用。
长海医院毕霞报道,用高电位治疗30例肩关节周围炎患者,取得较好的效果。采用ⅤAS评定患者疼痛程度,用GEPI评定肩关节功能损伤情况,治疗前后ⅤAS值比较相差显著(<0.001),GEPI值也明显降低,提示高电位治疗肩周炎有显著效果(表6-65)。
表6-65 高电位治疗肩周炎结果
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