【摘要】：有心血管自主神经病变者病死率增加，预后较差。心血管自主神经病变加重心脏病的机制：阻碍患者对心绞痛的识别；改变缺血阈值；增加静息时心率；阻滞运动心率反应；影响心脏舒张期和收缩期功能；增加室性心律失常。失去夜间对心肌缺血和梗死的保护作用；改变血压的昼夜调节；导致心律失常等。
心血管自主神经病变（cardiovascularautonomicneuropathy，CAN）见于1型和2型糖尿病患者，表现为直立性低血压，静息时心动过速，运动耐量减退或无痛性心肌缺血或梗死。有心血管自主神经病变者病死率增加，预后较差。
心血管自主神经病变加重心脏病的机制：阻碍患者对心绞痛的识别；改变缺血阈值；增加静息时心率；阻滞运动心率反应；影响心脏舒张期和收缩期功能；增加室性心律失常。失去夜间对心肌缺血和梗死的保护作用；改变血压的昼夜调节；导致心律失常等。
心脏自主神经（交感神经和副交感神经）功能筛查的方法如下。
1.深呼吸时心率变异（beat-to-beatheartratevariation，
HRV） 深吸气时R-R间距与深呼气时R-R间距的差异，在自主神经的支配下，吸气时心率加快，呼气时心率减慢，若有自主神经病变，则两者差异减少。
2.Valsalva动作反应指数 通过Valsalva深吸气并屏住不呼吸观察心率的变化。
3.改变体位 （卧位改为直立位）观察心率及血压的变动。
4.心肌核素显像 核素标记的间碘苄胍（MIBG）对心肌扫描，观察心肌交感神经对该物质的摄取情况，若摄取减少反映有自主神经病变。
5.PET显像 观察14C-羟基麻黄碱在心肌交感神经的分布，了解心脏自主神经的功能。
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