大量报道显示糖尿病胆石症发病率高于一般人群。Ruhl等发现糖尿病患者胆囊结石发生率是非糖尿病患者的2倍，另外，胆石症的发生还与性别、年龄、肥胖和种族等有关；但也有报道称糖尿病与胆石症无明显关联。
（一）发病机制
1.胆汁中各种成分的含量和比例失调
（1）胆汁酸的含量变化：糖尿病患者胆汁内胆汁酸含量低，活性差，溶胆固醇能力下降，易析出胆固醇和胆盐结晶。
（2）胆汁中磷脂与胆固醇比例失调：糖尿病患者胆汁中卵磷脂含量下降，在胆汁酸含量不足时，其溶存胆固醇能力差，使胆固醇含量增加，是胆结石形成的有利条件。
（3）胆色素和胆汁成核因子：糖尿病胆色素的游离型增加，其亲水性差，易与钙沉积，成为结石形成的核心，成核因子使增加的胆固醇和胆色素进一步黏聚成核，最终形成结石。
2.自主神经病变和激素分泌异常 糖尿病引起内脏神经病变，损伤迷走神经和交感神经，并引起分泌胆囊收缩素的神经变性，造成胆囊收缩不良。
3.血脂异常 洪天配等发现糖尿病胆石症患者血TG、ApoAI、胆固醇酶等明显高于无胆石症患者，并存在胰岛素抵抗现象。
4.胆汁引流障碍和细菌异常增生 糖尿病患者常出现Oddis括约肌功能失调，胆汁排泄异常，细菌异常繁殖，容易导致胆囊结石形成和并发感染。
（二）临床表现
胆囊结石分为有症状和无症状两种。有症状者常表现为右上腹不适，并发急性胆囊炎时，则出现右上腹疼痛，向右肩背部放射，并伴有恶心、呕吐等，一般无黄疸。当炎症波及胆总管或结石引起胆总管梗阻时，则出现寒战、高热和黄疸，甚至发展为胆囊坏疽、穿孔或梗阻化脓性胆管炎，引起急性腹膜炎，发生感染性休克。
（三）诊断与鉴别诊断
根据糖尿病病史，典型胆石症临床表现和B超、CT等影像学检查，一般不难做出诊断。但当出现急腹症时，应注意排除以下几种可能。①急性心肌梗死：根据患者心血管病史，伴有心力衰竭和呼吸困难表现，心电图和心肌酶谱发生改变可排除；②胃、十二指肠穿孔：有胃、十二指肠溃疡病史，起病迅速出现急腹症，腹部站立位X线平片可见膈下游离气体；③急性胰腺炎：血、尿淀粉酶升高，腹部CT有胰腺炎表现；④急性阑尾炎：患者右下腹压痛和反跳痛，B超可发现右下腹病变，有时异位阑尾需手术后才能确诊。
（四）治疗
1.积极控制血糖，防止并发症 若糖尿病患者血糖控制不佳，抗感染效果也差，并且容易出现酮症酸中毒等并发症，预后不良。
2.抗感染 选用针对革兰阴性菌和厌氧菌药物（如青霉素类、头孢类、硝基咪唑类等），急性期应用静脉给药，待病情稳定后改为口服，体征消失后停药。
3.解痉利胆 可选用胆道平滑肌解痉类药物（异可利定、阿托品等）和利胆类药（熊去氧胆酸片等）。
4.抗休克治疗 病情严重合并感染性休克者，在积极抗感染和纠正水、电解质酸碱平衡紊乱同时，应注意补充血容量，加用血管活性药。
5.手术治疗 胆囊结石并发急性胆囊炎内科治疗无效或出现并发症者，宜早请外科会诊，根据患者具体病情，选择不同的手术方式（腹腔镜、内镜下乳头括约肌切开减压或取石术等）；对无手术指征者，应积极抗感染，控制血糖，防止并发症，有条件者择期手术。
无症状的胆囊结石患者无需手术治疗，一般非手术处理有效且安全。
（五）预防
低脂高纤维饮食，控制血糖和血脂，进行适当体育锻炼，控制体重。对有症状胆石症患者，内科治疗欠佳，为防止胆道并发症的发生，可考虑行预防性胆囊切除。
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