什么是牙髓病

牙髓病是指牙髓组织的疾病,包括牙髓炎症、牙髓坏死和牙髓退变。由于牙髓组织处于牙体硬组织包绕之中,只能通过根尖孔、侧副根管与外界联系,牙髓急性炎症时,血管充血、渗出物积聚,导致髓腔内压力增高,神经受压,加以炎性渗出物的刺激而使疼痛极为剧烈。

牙髓炎分为急性牙髓炎、慢性牙髓炎、慢性牙髓炎急性发作、牙髓坏死等。慢性牙髓炎是牙髓病中最为常见的一种,绝大多数是龋病发展的结果,也可能是由急性牙髓炎转化而来。慢性牙髓炎的临床症状与其病变的程度有关,差距极其悬殊,一般有轻度到中度的疼痛,反复发作,尤其是在身体疲劳或者感冒时。对冷热刺激、食物嵌塞反应不一,在刺激去除后疼痛仍会持续一段时间。慢性牙髓炎急性发作的临床表现为尖锐或跳动性疼痛,发作时间短,约几分钟到十几分钟,然后疼痛时间越来越长,间隔缩短,由间歇痛转变为持续痛,早期疼痛发作时间短,缓解时间较长,随着病情发展,晚期则疼痛发作时间长,缓解时间较短,乃至最后无缓解期;夜间疼痛比白天重,特别是平卧时更显著;早期冷、热刺激均可引起疼痛加重,晚期冷刺激不但不激发疼痛,反而使疼痛暂时缓解,故临床常见患者口含冷水或吸冷气以减轻疼痛。

民间常说“牙痛不是病,痛起来要人命”,就是指急性牙髓炎晚期(化脓期)的症状;再者,疼痛初期患者还能指出患牙,可是随着疼痛的加剧,放散到同侧上、下颌牙齿及邻近部位,患者常不能指出病牙的准确位置。急性牙髓炎多发生于实施过牙体手术或者受到外伤的牙齿。急性牙髓炎轻者一般不产生疼痛,重者可有由轻到重的自发痛,甚至剧烈的放散痛。

牙髓坏死是指牙髓组织因任何原因造成的坏死,多由龋病未经早期治疗继续发展所致,临床表现取决于尚未坏死的牙髓的炎症情况,当牙髓全部坏死时,一般没有自觉症状,只有当咀嚼时感到疼痛或是身体不适时感到疼痛。

除此之外牙髓病还包括牙髓变形、牙髓钙化等。牙髓病的治疗应遵循解决剧痛;不能保存活髓时,应尽量采用去髓术或根管治疗术,保留患牙;对于远期效果差,治疗无意义的患牙行拔牙术。