【摘要】：间接盖髓术适用于深龋引起的可复性牙髓炎;无自发性痛,除腐质后未见穿髓而难以判断的慢性牙髓炎。临床报告根管治疗的成功率在90%以上,是目前保存患牙最好的治疗方法。
根据牙髓病变的程度可采用盖髓术、切髓术、去髓术以及根管治疗术。
(1)盖髓术:盖髓术是一种保存活髓的方法,即用具有使牙髓病变恢复正常的制剂覆盖在近髓的牙本质上或已暴露的牙髓创面上,以保护牙髓,使其病变消除。盖髓术分直接盖髓术和间接盖髓术。间接盖髓术适用于深龋引起的可复性牙髓炎;无自发性痛,除腐质后未见穿髓而难以判断的慢性牙髓炎(可作为诊断性治疗)。直接盖髓术适用于意外穿髓、穿髓孔直径不超过0.5毫米者;或无明显自发痛的患牙,在除腐质穿髓时,其穿髓孔小,牙髓组织鲜红而敏感者。
(2)切髓术:适用于牙髓病变较轻又不能保存全部活髓的患牙,在局麻下去龋制洞,清理干净和消毒窝洞后开髓,切除冠髓,彻底止血,在根管口处覆盖氢氧化钙制剂,垫基底后充填。术后如出现自发痛,可改行干髓术或去髓术。
(3)去髓术:又称牙髓摘除术、是去除牙髓后进行根管消毒和充填,最后修复窝洞,从而保存牙齿的方法。去髓术适用于慢性牙髓炎、慢性牙髓炎急性发作、急性牙髓炎、牙髓退变、内吸收、牙周牙髓联合病变。
(4)根管治疗术:根管治疗专用器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物,经过根管冲洗、消毒和严密填塞根管,隔绝细菌进入根管再感染,防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。临床报告根管治疗的成功率在90%以上,是目前保存患牙最好的治疗方法。一般来讲,对于那些牙髓炎、牙髓坏死、各种类型的根尖周炎都适合做根管治疗术。尤其对于残冠残根牙,修复科需要进行桩冠修复的,根管治疗术是唯一可以选择的治疗方法。
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