【摘要】：调合磨改是急性尖周炎死髓牙治疗的常规措施,一方面减轻功能得以休息,促进愈合;另一方面可减少纵折机会。但对于一些患牙经根管治疗无效或病变范围大时,可以辅助根管外科治疗。
治疗急性根尖病的原则是:去除病因,建立引流(开放、切开、拔牙等)去除急性炎症和疼痛。
(1)髓腔开放引流:急性尖周炎,无论是浆液期或是化脓期,主要矛盾集中在根尖渗出物或脓液的积聚与扩散,理想的引流方式是人工开通髓腔引流通道,打通根尖孔,使渗出液或脓液通过根管得以引流,以缓解根尖部压力,解除疼痛。
(2)切开排脓:当脓肿穿破骨髓,形成骨膜下或黏膜下脓肿,切开排脓与根管开放可同时进行。切开的位置正对脓肿,与前庭沟平行方向。
(3)调合磨改:急性尖周炎活髓牙的处理应慎重。由创伤引起的,通过调磨消除创伤性咬合,即可治愈。调合磨改是急性尖周炎死髓牙治疗的常规措施,一方面减轻功能得以休息,促进愈合;另一方面可减少纵折机会。
(4)消炎止痛:口服或注射抗生素药物或止痛药物,局部封闭、理疗、针灸、中草药贴敷等。
(5)急性期拔牙:无保留价值或重要病灶牙在全身健康状态许可情况下可以果断拔除患牙,通过牙槽窝引流。但复杂性拔牙易引起炎症扩散,应先保守治疗后拔牙。
(6)根管治疗术:这是治疗尖周病的主要方法,通过清除根管内的坏死或坏疽物质,进行适当的消毒,根管充填去除不良刺激,促进尖周病变愈合。根管治疗术一般分为三个步骤,即髓腔预备、根管消毒和根管充填。大多数患牙经过严密的根管治疗,自觉症状可消失,窦道封闭,尖周阴影缩小,功能恢复。但对于一些患牙经根管治疗无效或病变范围大时,可以辅助根管外科治疗。
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