【摘要】：这种情况下,可能会造成根尖周组织的损伤。检查补过的牙齿常常能发现咬合高点,只要去除咬合高点,调整咬合,数日后即可恢复正常。另外,补牙的过程中产热较多或是消毒的药物对牙髓产生了刺激,也可导致牙髓对冷、热、酸、甜等敏感,感到疼痛。
有的患者经过牙体治疗,术后可能出现咬合痛或者冷热刺激痛,可能有以下原因。
(1)咬合痛:患者多数感觉只有补过的牙可以咬住,其他牙齿不能正常咬合。这种情况下,可能会造成根尖周组织的损伤。检查补过的牙齿常常能发现咬合高点,只要去除咬合高点,调整咬合,数日后即可恢复正常。也有可能是上下颌不同的牙齿充填的金属不同,造成金属与唾液间产生了电位差,出现微电流刺激牙龈,这种情况可能需要更换充填的材料。
(2)刺激痛:患者补过牙后有时还是对冷热刺激敏感,甚至疼痛,多是由于充填时洞底未进行衬垫,尤其是银汞合金充填后。另外,补牙的过程中产热较多或是消毒的药物对牙髓产生了刺激,也可导致牙髓对冷、热、酸、甜等敏感,感到疼痛。
(3)牙龈疼痛:当修复体与邻牙接触不良,或者邻面的充填物在颈部有悬突,都能导致牙龈炎或者牙周炎,引起牙龈红肿疼痛。因此在修复邻面窝洞时应注意成型片的放置,有时还需要放置小楔子,防止产生悬突。对已经形成悬突的修复体需要拆除或者重新充填。
(4)自发痛:主要有以下几种情况:一是把牙髓炎当做深龋进行了治疗,这种情况下患者治疗后会出现急性牙髓炎的症状;二是治疗时意外穿髓,由于穿髓点很小没有发现;三是窝洞垫底材料选择错误,如用磷酸锌水门汀直接垫底,深龋树脂充填未进行垫底,残余的树脂单体会对牙髓产生刺激,可导致激发痛,当刺激持续存在时引起牙髓反应加剧,则会出现牙髓炎的表现,对于这样的病例应查明原因,及时做出相应的处理。
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