拔牙时会对牙槽骨和黏膜造成创伤,创伤的愈合过程因具体情况而异,一般需要1.5~3个月。
拔牙后等待时间稍长一些,牙床愈合良好,镶的假牙也就容易取得成功。但拔牙后时间太长再镶假牙,会出现邻牙倾斜对咬牙过长等情况,此时镶牙就比较困难了,所以患者应在拔牙后3个月左右及时到医院镶牙,这是进行牙齿修复治疗的最佳时机。
那么为什么拔牙后3个月左右才可以镶牙呢?这是因为牙齿依靠牙根埋在牙槽骨中,每个牙齿都有一个牙槽窝,四周是硬骨壁。牙槽骨随着牙齿的生长、萌出、脱落而变化,并与牙齿的咀嚼功能有关。当牙齿缺失后,失去功能刺激,牙槽骨会发生废用性萎缩。在牙齿拔出后,硬骨壁受力破裂,血液充满牙槽窝,并凝结为血块,结缔组织由牙槽窝内向血块里生长,血块逐渐机化,约3个月左右完全形成骨组织。与此同时,牙龈上皮组织由牙槽窝四周向中央生长,将拔牙伤口全部盖住,破裂骨壁形成的突起被吸收,整个牙槽嵴变得平整。在拔牙伤口愈合过程中,牙槽骨有吸收现象,牙槽嵴高度逐渐变低,在拔牙后2个月内变化比较明显,以后减慢,逐渐稳定。镶牙后缺牙区的牙槽嵴需要承受义齿的咬合力负荷,当拔牙窝伤口长平后才能承受这种咬合压力。从临床观察看,拔牙窝约2个月时间可长平。若镶牙过早,拔牙窝牙槽嵴还处于明显吸收时期,可导致义齿底部与牙床不贴合,出现间隙,造成食物残留,甚至义齿翘动和牙槽骨压痛。症状严重者需要重新制作义齿。因此,义齿修复最好在拔牙后3个月左右进行,此时牙槽窝已基本长平,牙槽骨吸收变得缓慢,对义齿修复效果的影响较小。有些患者因健康状况不佳,拔牙伤口愈合较慢,可适当延长拔牙后义齿修复的时间。
对于一些迫切希望拔牙后马上能镶假牙的患者,可以采用“即刻义齿”技术,3个月后重新镶复。而对于希望镶“种植义齿”的患者,根据拔牙位置的不同,行种植手术的时间也不同,从拔牙1月余到半年都可,具体方案应由种植医生决定。在此等待过程中建议患者可先镶常规义齿。
另外,拔牙前要考虑好以后镶假牙的设计问题,先计划好再拔牙,否则,会造成镶牙的困难,病程延长影响咀嚼功能的恢复。
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