【摘要】：麻醉意外是指麻醉期间,由于麻醉操作、药物的特殊作用、手术不良刺激以及患者自身存在的病理生理改变等因素,导致一些意想不到的险情发生,严重者甚至死亡。麻醉并发症是指在实施麻醉技术操作和管理过程中,完全按操作规范工作,因患者本身的病理因素、麻醉方法和药物的直接作用而产生某些疾病症状和综合征。
麻醉意外与麻醉并发症是两个不同概念。
麻醉意外是指麻醉期间,由于麻醉操作、药物的特殊作用、手术不良刺激(例如神经反射)以及患者自身存在的病理生理改变等因素,导致一些意想不到的险情发生,严重者甚至死亡。
麻醉并发症是指在实施麻醉技术操作和管理过程中,完全按操作规范工作,因患者本身的病理因素、麻醉方法和药物的直接作用而产生某些疾病症状和综合征。
麻醉意外或并发症的出现与多种因素有关。
(1)患者:患者病情的严重程度、病变性质、主要脏器功能状况、潜在疾病以及患者对治疗、操作和各种处理措施的反应性等均可影响麻醉的安全性。
(2)麻醉医师:在麻醉意外和并发症的预防和处理中,麻醉医师起着决定性的作用,医师本人的临床经验、操作技巧、理论知识、工作作风和态度、精神与情绪、应变能力等均能明显影响对病情的观察和判断水平、处理措施准确程度及时效性。
(3)手术医师及护士:手术是一项综合工程,除了手术医师需具备扎实的基础理论和娴熟技能外,参与手术的各不同岗位间密切、协调配合也将使手术在更为安全的条件下进行。这种协调性主要取决于工作人员的整体素质,以及技术操作的规范程度。
(4)周围环境:包括设备物品与周围环境条件等方面。手术过程中需要大量仪器设备、药品、消耗性材料,其性能的优劣或是否使用得当,也将明显影响手术的安全性;手术进行场所的监测设备、救治和应急条件也常成为麻醉意外的隐患。此外,医疗护理规章制度、医护质量管理措施和控制模式等也发挥着重要的作用。
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