1.手术方法 应根据患者的全身情况、年龄、病灶的范围和关节破坏程度的不同而有差异：髋关节滑膜结核一般只做滑膜切除；13周岁以下儿童的全关节结核，行单纯病灶清除术，以求能保留部分关节功能；成年人的全关节结核，在彻底清除病灶后，可酌情行髋关节融合术；伴有病理性髋脱位、内收或屈曲畸形严重者，可同时或二期施行粗隆下截骨矫形术。
2.适应证 脊柱结核伴明显椎旁脓肿，瘘管形成，或远位流注脓肿，x线片上显示有明显死骨；脊髓受压，致脊髓功能障碍；四肢骨结核，经长期非手术治疗，病变未稳定，症状依然存在等。
3.麻醉方式 气管插管全麻。若为膝关节结核，为硬膜外麻醉。
一、胸椎结核病灶清除术
1.手术体位 侧卧位或俯侧卧位。
2.特殊用物 肋骨骨膜剥离子、颅后窝牵开器、脑膜剥离子、鼻黏膜剥离子、椎板咬骨钳。
（一）经背侧病灶清除术（肋骨横突切除）
手术步骤与手术配合（表13-14-1）。
表13-14-1 经背侧病灶清除术手术步骤与手术配合
（续 表）
（二）经胸廓内胸膜外病灶清除术
手术步骤与手术配合（表13-14-2）。
表13-14-2 经胸廓内胸膜外病灶清除术手术步骤与手术配合
（续 表）
（三）病灶清除＋前外减压术
手术步骤与手术配合（表13-14-3）。
表13-14-3 病灶清除＋前外减压术手术步骤与手术配合
二、胸腰椎结核病灶清除术
1.手术体位 侧卧位，健侧腰部垫一软枕，使患侧季肋部与髂骨充分分开。
2.特殊用物 同胸椎结核病灶清除术。
手术步骤与手术配合（表13-14-4）。
表13-14-4 胸腰椎结核病灶清除术手术步骤与手术配合
（续 表）
三、下腰椎及腰骶部结核病灶清除术
1.手术体位 仰卧位，头低足高（倾斜30°）。
2.特殊用物 腹部拉钩。
（一）经腹膜外病灶清除术
手术步骤与手术配合（表13-14-5）。
表13-14-5 经腹膜外病灶清除术手术步骤与手术配合
（二）经腹腔病灶清除术
手术步骤与手术配合（表13-14-6）。
表13-14-6 经腹腔病灶清除术手术步骤与手术配合
（续 表）
四、髋关节结核病灶清除术
1.手术体位 仰卧位。
2.手术切口 髋关节前外侧切口。
3.特殊用物 股骨头打入器、电钻、电锯、钢丝钳。
手术步骤与手术配合（表13-14-7）。
表13-14-7 髋关节结核病灶清除术手术步骤与手术配合
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