一、白内障摘除、人工晶状体置入术
1.适应证 除晶状体脱位或明显的半脱位外，所有白内障（无论晶状体核的硬度、瞳孔大小、眼内状态）。
2.麻醉方式 表面麻醉（球结膜下）＋眼睑浸润麻醉＋眼轮匝肌阻滞和球后麻醉。
3.手术体位 仰卧位。
4.特殊用物 4
截囊针、黏弹剂。
手术步骤与手术配合（表20-4-1）。
表20-4-1 白内障摘除、人工晶状体置入术手术步骤与手术配合
（续 表）
二、晶状体乳化术
1.适应证 50岁以下的白内障；术后要求眼球的牢固性、稳定性和康复性快的白内障病例；慢性葡萄膜或青光眼患者的白内障摘除；拟行人工晶状体置入，要保留完整后囊。
2.麻醉方式 表面麻醉＋浸润麻醉＋眼轮匝肌及球后阻滞麻醉。
3.手术体位 仰卧位。
4.特殊用物 各种型号的超声刀、截囊针、黏弹剂、超乳仪及管道。
手术步骤与手术配合（表20-4-2）。
表20-4-2 晶状体乳化术手术步骤与手术配合
三、白内障、青光眼联合术
1.适应证 青光眼伴白内障、需白内障手术且青光眼药物不能控制的。
2.麻醉方式 表面麻醉＋局部浸润麻醉＋眼轮匝肌球后阻滞麻醉。
3.手术体位 仰卧位。
4.特殊用物 咬切器、黏弹物质。
手术步骤与手术配合（表20-4-3）。
表20-4-3 白内障、青光眼联合术手术步骤与手术配合
（续 表）
四、小梁切除术
1.适应证 慢性单纯性青光眼，急慢性闭角型青光眼，继发性青光眼，先天性青光眼。
2.麻醉方式 表面麻醉（球结膜下）＋球后麻醉。
3.手术体位 仰卧位。
4.特殊用物 巩膜咬切器、保险刀片、20%甘露醇、10-0不可吸收线。
手术步骤与手术配合（表20-4-4）。
表20-4-4 小梁切除术手术步骤与手术配合
五、睫状体冷凝术
1.适应证 新生血管性青光眼虹膜、小梁均有新生血管；绝对期青光眼为保留已失明的眼球而缓解疼痛；外伤及开闭型青光眼。
2.麻醉方式 球结膜下浸润麻醉＋球周或球后麻醉。
3.手术体位 仰卧位。
4.特殊用物 冷冻头、冷凝器、二氧化碳、5-0丝线。
手术步骤与手术配合（表20-4-5）。
表20-4-5 睫状体冷凝术手术步骤与手术配合
六、巩膜外加压联合环扎术
1.适应证 赤道部-锯齿缘同1周多发的各种裂孔；玻璃体牵拉，视网膜固定皱褶；无晶体眼视网膜手术失败或复发的病例，广泛视网膜脱离。
2.麻醉方式 局部麻醉＋结膜下浸润麻醉＋球后麻醉。
3.手术体位 仰卧位。
4.特殊用物 硅胶海绵、环扎带、硅胶管（小段）、冷冻头、间接检眼镜、视网膜电凝器。
手术步骤与手术配合（表20-4-6）。
表20-4-6 巩膜外加压联合环扎术手术步骤与手术配合
（续 表）
七、玻璃体手术
1.适应证 玻璃体浑浊；增殖性玻璃体视网膜病变；眼内异物；玻璃体肿瘤或寄生虫；复杂的视网膜脱离。
2.麻醉方式 局部麻醉＋球后睫状神经节阻滞麻醉，必要时行全身麻醉。
3.手术体位 仰卧位。
4.特殊用物 角膜接触镜。
手术步骤与手术配合（表20-4-7）。
表20-4-7 玻璃体手术步骤与手术配合
八、玻璃体入路视神经减压术
1.适应证 视网膜中央静脉阻塞（CRVO），中央静脉阻塞视力＜0.1。
2.手术体位 仰卧位，头下枕一薄海绵垫。
3.麻醉方式 ①球后注射（2%利多卡因＋0.75%丁哌卡因，比例为3∶2或1∶1混合液）；②术中镇静或全麻。
4.手术切口 球结膜360°环形切口。
5.特殊用物 显微镜、玻璃体切割机、MVR穿刺刀、黏弹物质（2%甲基纤维素、透明质酸钠）、各种度数的角膜接触镜、导光纤维、6-0可吸收缝线。
手术步骤与手术配合（表20-4-8）。
表20-4-8 玻璃体入路视神经减压术手术步骤与手术配合
1.术前3d开始，给予抗生素眼液滴眼
2.术前认真检查显微镜光亮度和性能，正确连接仪器、设备；检查二氧化碳瓶中的气体容量，及时补充；合理摆放好各种机器，方便医生操作
3.巡回护士应坚守岗位，按要求及时调整灌注液高度，维持眼压，防止意外
4.术后将玻切头用蒸馏水冲洗干净；精细有刃手术器械应单独清洗，浸泡于多酶液中5min；尖端应用硅胶管保护，防止碰撞
5.角膜浑浊、严重眼外伤、眼球趋向萎缩、视功能已丧失者，不宜做此类手术
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