腹部外科手术

一、腹股沟斜疝修补术

1.适应证　反复发作的腹股沟斜疝。

2.麻醉方式　静脉麻醉。

3.手术体位　仰卧位，头后倾，臀部稍垫高，双下肢外展，固定在手术床两侧。

4.手术切口　下腹横纹切口（左侧或右侧）。

5.特殊用物　0.5%普鲁卡因。

手术步骤与手术配合（表23-2-1）。

表23-2-1　腹股沟斜疝修补术手术步骤与手术配合

二、右侧膈疝修补术（经腹手术）

1.适应证　先天性膈疝。

2.麻醉方式　气管插管全麻。

3.手术体位　仰卧位。

4.手术切口　右侧肋缘下横切口。

5.特殊用物　针状电刀、8F导尿管。

手术步骤与手术配合（表23-2-2）。

表23-2-2　右侧膈疝修补术（经腹手术）手术步骤与手术配合

（续　表）

三、左侧膈疝修补术（经胸手术）

1.适应证　膈疝-疑有肠管粘连需要行膈肌修补术。

2.麻醉方式　气管插管全麻。

3.手术体位　右侧卧位。

4.手术切口　左侧第7肋间斜切口。

5.特殊用物　针状电刀、胸腔闭式引流管、闭式引流瓶。

手术步骤与手术配合（表23-2-3）。

表23-2-3　左侧膈疝修补术（经胸手术）手术步骤与手术配合

四、单纯胃食管反流——经腹胃食管折叠术

1.适应证　反复胃食管反流者。

2.麻醉方式　气管插管全麻。

3.手术体位　仰卧位。

4.手术切口　上腹横切口。

5.特殊用物　针状电刀、28号肛管、硅胶导尿管。

手术步骤与手术配合（表23-2-4）。

表23-2-4　单纯胃食管反流——经腹胃食管折叠术手术步骤与手术配合

五、食管长段狭窄——胸骨后结肠代食管术

1.适应证　食管长段狭窄。

2.麻醉方式　气管插管全麻。

3.手术体位　仰卧位，头后仰并偏向左侧。

4.手术切口　右侧锁骨上横切口、上腹部横切口。

5.特殊用物　套筒、28号肛管、蕈状引流管，消毒铺巾分颈部及腹部两部分。

手术步骤与手术配合（表23-2-5）。

表23-2-5　食管长段狭窄——胸骨后结肠代食管术手术步骤与手术配合

（续　表）

六、先天性胆总管囊肿——空肠间置代胆道加矩形瓣术

1.适应证　先天性胆总管囊性扩张症。

2.麻醉方式　基础强化＋单次硬膜外麻醉。

3.手术体位　仰卧位，腰部垫高。

4.手术切口　右肋缘下横切口。

5.特殊用物　针状电刀、培养管、硅胶引流管、8F硅胶支架管。

手术步骤与手术配合（表23-2-6）。

表23-2-6　空肠间置代胆道加矩形瓣术手术步骤与手术配合

（续　表）