一、腹腔镜下胆囊切除术
1.适应证 胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌症。
2.麻醉方式 全身麻醉。
3.手术体位 仰卧位。
4.手术切口 ①脐孔内下缘或内上缘；②上腹正中线剑突下3cm处；③右锁骨中线右肋缘下3cm处；右腋前线肋缘下。
5.特殊用物 腹腔镜器械及设备、超声刀、标本袋。
手术步骤与手术配合（表25-1-1）。
表25-1-1 腹腔镜下胆囊切除术手术步骤与手术配合
（续 表）
二、腹腔镜下胆囊息肉摘除、取石术（保胆手术）
1.适应证 胆囊息肉、胆囊结石、胆囊腺瘤等胆囊良性疾病，并且胆囊收缩功能良好。
2.麻醉方式 全身麻醉。
3.手术体位 仰卧位。
4.手术切口 ①脐孔下缘或上缘；②上腹正中线剑突下3cm处；③右锁骨中线或右肋缘下3cm处、右腋前线肋缘下；④根据胆囊的底部位置选择套针穿刺孔。
5.特殊用物 腹腔镜器械及设备、胆道镜设备、冲洗灌注器、16号注射针头1个、7号丝线1条、套石网篮、取石钳、标本袋。
手术步骤与手术配合（表25-1-2）。
表25-1-2 腹腔镜下胆囊息肉摘除、取石术（保胆）手术步骤与手术配合
（续 表）
（马向红）
三、腹腔镜下阑尾切除术
1.适应证 阑尾炎。
2.麻醉方式 全身麻醉。
3.手术体位 仰卧位。
4.手术切口 ①脐孔内下缘；②下腹部脐左下方；③右下腹麦氏点内下方。
5.特殊用物 内圈套结扎线。
手术步骤与手术配合（表25-1-3）。
表25-1-3 腹腔镜下阑尾切除术手术步骤与手术配合
四、腹腔镜下腹膜前尼龙网疝修补术
1.适应证 腹股沟斜疝、腹股沟直疝、股疝。
2.麻醉方式 全身麻醉或硬膜外麻醉。
3.手术体位 仰卧位。
4.手术切口 ①脐孔内下缘；②耻骨联合上1cm；③第1与第2切口连线中点。
5.特殊用物 球囊扩张器，内镜疝装钉器，mesh尼龙网片。
手术步骤与手术配合（表25-1-4）。
表25-1-4 腹腔镜下腹膜前尼龙网疝修补术手术步骤与手术配合
五、腹腔镜下甲状腺切除术
1.适应证 单侧甲状腺腺瘤、囊性腺瘤、囊性增生性良性病变，瘤体直径＜6 cm，恶性肿瘤与周围重要器官无浸润，甲状腺功能亢进的腺体重量不超过90g，并且无严重心肺疾病等影响手术安全性的并发症。
2.麻醉方式 气管插管全麻。
3.手术体位 仰卧位，垫高肩部，头稍后仰。
4.手术切口 ①双侧乳头连线胸骨旁处；②左侧乳晕上缘处；③右侧乳晕上缘处。
5.特殊用物 腹腔镜设备与手术器械、微型操作套管、针型钳、针型电凝剪、5mm超声刀头、钝性塑料导棒分离器、施夹器、钛夹。
手术步骤与手术配合（表25-1-5）。
表25-1-5 腹腔镜下甲状腺切除术手术步骤与手术配合
（续 表）
（马向红）
六、腹腔镜下直肠癌根治术
1.适应证 直肠癌、DUCK′S B期结直肠癌。
2.麻醉方式 全身麻醉。
3.手术体位 截石位，臀部垫高。
4.手术切口 ①脐孔内下缘；②肛周切口。
5.特殊用物 鞋带。
手术步骤与手术配合（表25-1-6）。
表25-1-6 腹腔镜下直肠癌根治术手术步骤与手术配合
（曹艳冰）
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