一、经腹膜腔腹腔镜手术
（一）腹腔镜下精索静脉高位结扎术
1.适应证 原发性精索静脉曲张。
2.麻醉方式 全身麻醉。
3.手术体位 仰卧位。
4.手术切口 ①脐孔内下缘；②左下腹髂前上棘内20mm处；③脐与耻骨联合连线中点。
手术步骤与手术配合（表25-2-1）。
表25-2-1 腹腔镜下精索静脉高位结扎术手术步骤与手术配合
（二）腹腔镜下隐睾切除术
1.适应证 腹腔内型隐睾。
2.麻醉方式 全身麻醉。
3.手术体位 仰卧位。
4.手术切口 ①脐孔内下缘；②患侧髂前上棘内20mm处；③脐下正中50mm处。
手术步骤与手术配合（表25-2-2）。
表25-2-2 腹腔镜下隐睾切除术手术步骤与手术配合
（三）腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术
1.适应证 前列腺癌疑有盆腔淋巴结转移，睾丸肿瘤疑有盆腔淋巴结转移。
2.麻醉方式 全身麻醉。
3.手术体位 仰卧位，头低脚高臀部垫高。
4.手术切口 ①脐孔内下缘；②脐与左髂前上棘连线中点；③脐与右髂前上棘中点；④脐与耻骨联合连线中点。
5.特殊用物 腹腔镜手术器械、高频电刀或超声刀、标本袋。
手术步骤与手术配合（表25-2-3）。
表25-2-3 腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术手术步骤与手术配合
（续 表）
二、经腹膜外腹腔镜手术
（一）腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术
1.适应证 嗜铬细胞瘤，醛固酮腺瘤，皮质醇增生症腺瘤，肾上腺增生。
2.麻醉方式 气管插管全麻。
3.手术体位 侧卧位，升高腰挢。
4.手术切口 腋中线髂嵴上二横指处切开皮肤长约12mm；肋腰点；腋前线肋下缘分别做穿刺工作通道。
5.特殊用物 球囊扩张器，高频电刀，PK刀或超声刀。
手术步骤与手术配合（表25-2-4）。
表25-2-4 腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术手术步骤与手术配合
（续 表）
（马向红）
（二）经腹膜后间隙腹腔镜下肾囊肿去顶术
1.适应证 单纯性肾囊肿，多发性肾囊肿。
2.麻醉方式 全身麻醉。
3.手术体位 侧卧位，升高腰桥。
4.手术切口 ①腋中线肋下至髂嵴连线中点；②腋前线与肋下交界处；③肋腰点。
5.特殊用物 球囊扩张器。
手术步骤与手术配合（表25-2-5）。
表25-2-5 经腹膜后间隙腹腔镜下肾囊肿去顶术手术步骤与手术配合
（三）经腹膜后间隙腹腔镜下肾切除术
1.适应证 各种原因所致的无功能肾，肾盂肿瘤。
2.麻醉方式 气管插管全麻。
3.手术体位 侧卧位、升高腰桥。
4.手术切口 同肾囊肿去顶术。
手术步骤与手术配合（表25-2-6）。
表25-2-6 经腹膜后间隙腹腔镜下肾切除术手术步骤与手术配合
（四）经腹膜后间隙腹腔镜下肾癌根治术
1.适应证 局限性肾肿瘤（分期为T1～T 2 N0 M 0）。
2.麻醉方式 气管插管全麻。
3.手术体位 侧卧位，升高腰桥。
4.手术切口 ①腋中线肋下至髂嵴连线中点；②腋前线与肋下交界处；③肋腰点。
5.特殊用物 超声刀、扩张球囊。
手术步骤与手术配合（表25-2-7）。
表25-2-7 经腹膜后间隙腹腔镜下肾癌根治术手术步骤与手术配合
（王 尉 吴 鹏）
（五）经腹膜后间隙腹腔镜下输尿管上段切开取石术
1.适应证 输尿管上段结石合并积液。
2.麻醉方式 全身麻醉。
3.手术体位 侧卧位、升高腰桥。
4.手术切口 同肾囊肿去顶术。
5.特殊用物 输尿管切开专用手术刀、导丝、输尿管导管、双丁管。手术步骤与手术配合（表25-2-8）。
表25-2-8 经腹膜后间隙腹腔镜下输尿管上段切开取石术手术步骤与手术配合
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