由于哲学和宗教的影响，在世界的东方形成了中医学体系。骨与关节化脓性感染是以中医骨伤科理论为指导的一个学科分支，有极丰富的临床经验和重要的科学价值。
（一）起源与萌芽期（远古至公元前476年）
骨与关节化脓性感染的历史可追溯到原始社会。早在170万年以前“元谋猿人”就在我国西南地区生活和劳动，各种创伤、感染包括骨髓炎时有发生。元谋人经过多次反复实践，积累了经验，有了简易的理伤按摩手法，伤口用树皮或矿石粉等贴敷，形成了止血、止痛、消肿、排脓、生肌、敛疮的外用药，这实质上是外治法的起源。黄帝时期已有上古名医俞跗应用石镰进行外科手术的记载。从新石器时代至西周20多世纪间，积累了人类医疗活动的经验，中医骨伤科已经萌芽，如创伤分类、外科感染（包括骨与关节化脓性感染）、内外并治等理念，相继提出，是中医骨伤科独立理论的开始建立和形成。
（二）中医骨与关节化脓性感染基础理论的逐步形成期（公元前476—公元220年）
在公元前4世纪到公元2世纪，中医学骨伤科的主流是功能疗法和药物疗法。创伤治疗，尤其是四肢骨折的治疗，首要的任务是保全生命，人们满足于止血、包扎、外敷药物和按摩。就目前的资料看，没有出现古希腊Hippocratis和古埃及的牵引复位和夹板固定。就这点来说，在公元前4世纪，中医骨伤科落后于古希腊。但是中医骨伤科产生的理论、治疗理念对开放性骨折的治疗方法、外科技术诸如切开排脓、刮骨疗毒、脱疽截肢等又先进于古希腊、古罗马和古埃及。黄帝内经是中医最早的医学专著，首次提出“肾主骨”的理念。在《灵枢·骨蚀》中将骨髓炎称之为骨蚀。指出“热盛则腐肉，肉腐则成脓，治则清热”，为中医外科奠定了理论基础。在公元前221年先秦时期《五十二病方》中，有实践意义的方剂学已初步形成，提出用酒处理伤口，而在西方，直至公元10世纪，在阿拉伯的医典（阿维森纳著）才推荐应用葡萄酒处理伤口。《五十二病方》中将骨髓炎称之为“骨疽”，并提出“骨疽倍白蔹，肉疽倍黄芪，肾疽倍芍药”。至汉代，已形成治疗金疣、痈、疽的追蚀法。郑玄提出“恶肉破，骨即出”。《神农本草经》为中医骨伤科发展奠定了药物学基础。汉末医学家华佗（约145—208），被尊称为中医外科鼻祖，应用麻沸散，行剖腹等各种手术，为河内太守的女儿取骨蛇（死骨）疗疮，说明当时已认识到慢性骨髓炎，取出死骨是重要的治疗手段，而西方医学直到14世纪，英国约翰·阿德尼（John Arderne）才应用死骨取出术。华佗继承了前人的学术成果，并有创新。春秋战国时代是中医骨伤科辉煌发展的时期。
（三）中医骨与关节化脓性感染临床医学的进步（公元220—581）
在三国南北朝，中医骨伤科的经验进一步积累和发展。东晋医学家葛洪（284—364），开拓了中医对危重病人诊治的新篇章。他对开放性损伤、骨折、脱位及化脓性创口的处理有独特建树，后人称为中医骨伤科的创始人，著有《肘后备急方》。其中将骨髓炎称为“附骨疽”，衍用至今，并先后骨痈疽、贴骨疽、朽骨疽、咬骨疽、多骨疽等称谓。他的诊断、治疗方法，成为后世吸取的历史经验。
此时，药物疗法也得到了进一步发展，主要是学习、继承前人的经验，南方的开拓和胡方的引进，使药物知识较前丰富。这个时期创新的方法中，组方多是单味或3～5味，说明当时更注重实际疗效。实践医学进步，是从三国时期的“刮骨疗毒”，到晋代的肿瘤切除术和开放性骨折的扩创复位，中医骨伤科进一步形成。
（四）中医骨与关节化脓性感染理论的逐步完善（公元581—960年）
隋唐五代十国，各种医学书籍都列有骨伤科内容。医僧蔺道人（约790—850），著有《仙授理伤续断方》，继承前人学术思想又有创新，首次倡导与规定骨折、脱臼的治疗常规为清洗伤口、牵引整复、外敷药物、夹板固定、复查、换药、服药等，介绍了正骨的14个步骤，提出了骨折的手法复位、固定和活动的三大原则。对复杂骨折的外科手术方法，手法整复原则和治疗技术等，具有创造性的经验，至今仍有指导意义。对骨痈疽（包括骨髓炎、关节炎）、石疽等，他提出了肾阴虚和肾阳虚的概念，也是内经中肾主骨理论的延伸。被尊称为中医骨伤科奠基人。巢元方（生卒年代不详）著有《诸病源候总论》，是论述诸病的病因和症候的专著，其中附骨疽系体痈热当风取凉，冷风入于肌肉，伏结近骨成疽。在外科手术方面有不少精辟论述，书中有肠吻合术、人工流产、拔牙的记载，为世界外科史的首创。提出“创伤早期处理，清除异物。”强调了缝合技术，包括筋（指肌腱）的缝合、血管结扎和骨折的缝合固定等。形成了隋唐时代开放性创伤治疗的两大流派。
（五）中医骨与关节化脓性感染的发展（公元960—1363年）
在宋、辽、金、元近四百年中，是中医伤骨科迅速发展的关键时期。元代医学家、麻醉学家危亦林（1277—1347年），著有《世医得效方》，其中“正骨兼金镞科”记述了脊柱骨折的悬吊复位和腰椎骨折的背伸复位，领先世界医学史600多年。危氏对麻醉法的创新、骨折开放复位的应用以及对关节损伤的认识以及对骨疽（骨髓炎）用药物追蚀法清除死骨等都有重要贡献。宋、辽、金、元时期的诸多医学家的建树，确定了19世纪前中医骨伤科的发展方向。
（六）中医骨与关节化脓性感染的兴衰（公元1368—1851年）
自危亦林之后，明初出版了蔺道人《仙授理伤续断秘方》，推动了正骨技术前进，中医骨伤科出现了兴旺的局面。《奇效良方》《跌损妙方》《正体类要》《疡医准绳》《疡科选粹》相继出版、刊行。明朝是中医骨科发展的全盛时期。明清时期，薛己学派对内伤治疗的理、法、方、药成为近代骨伤科的主要规范。前清《医宗金鉴》《正骨心要》较系统的总结了以前的正骨手法，是中医骨伤科史上的里程碑。《伤科汇纂》收集了大量骨伤科文献。随《中国接骨图说》的出版等，可窥见当时骨伤科兴盛的全貌。
至16世纪，骨伤科在手术疗法方面处于停滞状态。骨折切开复位、植骨术、开放骨折的扩创术、骨痈疽（骨髓炎）死骨摘除术，虽在应用，由于各种因素，得不到发展，乃至失传。
（七）中医骨与关节化脓性感染的危机（1840—1949）
1940年鸦片战争后，中医包括骨伤科面临危机。此时，中医骨伤科以祖传或师承为主，临床医疗活动多以诊所为主，诊所既是医疗场所，又是授业之处，花叶凋零；但许多宝贵的学术思想和医疗方法赖此得以保存。
（八）中医骨与关节化脓性感染的新生（1949至今）
1949年，中医骨伤科迎来了春天，许多老中医著书立说，医疗实践得到很好的发挥，出版了《中医伤科学》等多种著作，全国各地建立了中医药院校、科研院所和中医院。对骨伤科治疗经验，从理论和实践上予以阐明，秉承传统，开拓创新，倡导中西医结合治疗，为骨髓炎和关节炎的治疗指明了方向，内服中药，治则为“消，托，补”，可消除感染，提高病人机体免疫功能；外用药则有袪腐，排脓，生肌之功效；如应用升汞为主的药捻，蚀管袪腐，排出小死骨，药液灌洗，药条填塞，病灶清创取出大死骨，合理解决骨与皮肤缺损，配合清热解毒、祛痰通络、补髓养血的中药内服，可使骨髓炎治疗的总有效率达95%。
重温历史，深感重任在肩。
（鲁玉来）
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