自20世纪80年代，以往多见的血源性骨髓炎日渐减少，故能正确诊断者也在减少，以往急性血源性骨髓炎关节炎主要是因败血症而发生，现在败血症减少，发病不典型者日渐增多，早期得不到正确的诊断和及时的治疗，丧失了最佳治疗时机，有的出现并发症，如病理性骨折、骨缺损、骨不连、畸形和功能障碍。在血源性骨与关节化脓性感染减少的同时，外伤性骨髓炎相对增多，有的调查资料显示外伤性骨髓炎的发病率已超过血源性者而居首位。
（一）高能量损伤增多
开放性损伤，尤其是开放性高能量损伤增多，致重度复合伤增加，此时开放性骨与关节感染率可达5%～25%。不仅有开放性粉碎性骨折，骨膜剥脱，并伴有严重的软组织损伤，甚至复合伤，若初期处理不当，伤口感染就能产生骨髓炎，即便是认真进行了清创术，但致病菌已侵入肢体深处，骨与关节感染常在所难免。严重复合伤中常引起多处骨折，此时病人多处危重状态，抵抗力低，极易引起多发性创伤性骨髓炎。
（二）医源性骨髓炎相应增多
创伤性骨髓炎增多的另一个重要原因，是因各种医疗行为引起的骨髓炎、关节炎增多，如骨折内固定术、脊柱手术、各种假体置换手术、椎间穿刺、椎间盘造影术、关节穿刺和关节镜手术等的广泛开展，感染并发症相对增加，尤其是手术中，无菌操作不严格招致术后感染，引起骨髓炎。致病菌若贴附于金属内置物表面，乘置入之机而进入体内，长期存在，最终酿成骨髓炎或关节炎。目前全膝关节置换术术后感染率为0.1%～1.0%，而关节翻修术术后感染率为3.2%～5.6%。此外，心脏手术后引起胸骨骨髓炎，放射治疗后的骨髓炎也时有所见。医源性骨髓炎、关节炎已成为骨与关节化脓性感染的重要原因，治疗困难，致医生尴尬，病人痛苦，甚至出现灾难性后果。
（三）症状不典型的病人增多
在脊柱感染中静脉吸毒者多罹患革兰阴性杆菌感染；人类免疫缺陷病毒（HIV）感染，能引起骨与关节感染或骨关节病变；沙门菌所引起的骨髓炎，最常见于免疫缺陷及镰状细胞贫血的儿童；低毒力病原体，如凝固酶阴性的葡萄球菌和链球菌，可引起无痛性感染。上述这些病变，症状不典型，早期诊断困难，误诊、误治者多。
（四）治疗困难者增多
1.耐药菌种日渐增多 骨与关节化脓性感染的致病菌中耐药菌种不断增加，在治疗过程中，常常是病者求治心切，医者也期希能立竿见影，于是各种抗生素竞相应用，甚至不适当的应用，促使致病菌性状发生了明显变化，出现耐药菌种，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等耐药菌种。Daureul C等，对金黄色葡萄球菌的两个基因型（S.aureus RN4220和其衍生物S.aureus mut8）进行了研究。发现细菌超基因型的突变与致病菌耐药之间关系密切，从而影响了骨与关节化脓性感染的治疗过程与转归。
2.伴神经功能障碍者增多 此类病人增多的原因主要是我国急症抢救水平不断提高，交通事故及地震等自然灾害造成的外伤性截瘫，其生命保全率高，但受伤部位以下，神经功能障碍难以恢复，易形成压疮，修复困难，久之可引起骨髓炎；其次，脊柱裂若产生骶尾部或下肢神经功能障碍，也有引发骨髓炎的危险！
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
