吞咽训练护理

吞咽训练可适用于吞咽功能存在障碍患者,通过吞咽训练护理改善患者吞咽功能,提高患者吞咽能力。

【实训目标】

1.知识目标　熟练掌握吞咽相关结构和功能知识。

2.能力目标　能对模拟患者实施吞咽训练护理。

3.素质目标　有爱心、同情心、责任心及良好的人际沟通能力。

【实训准备】

1.护士准备　整理衣帽、洗手、戴口罩。

2.用物准备　间接喉镜、压舌板、小镜子、医用纱布、棉签、冰块、康复护理实训室等。

【实训方法】

两人一组,一人扮演患者,一人扮演康复护士,对提供的临床病例进行吞咽训练护理。

【实训内容及操作要求】

实训内容与操作要求见表12-1。

表12-1　吞咽训练护理的实训步骤、内容与要求

(续　表)

(续　表)

【注意事项】

1.积极争取患者和家属的配合,注意做好解释工作,帮助患者坚持训练,逐步提高。

2.在康复训练中注意安全,循序渐进,避免粗暴行为和不耐烦的语言。

3.根据训练结果及时与患者和家属进行反馈交流,以取得理想训练效果。

【案例模拟】

(一)示范病例

患者吴某,女性,54岁,因车祸致颅脑外伤2个月余,患者说话不清楚,吞咽不利,饮食困难。请问对此患者除药物治疗外还可以采取哪些吞咽训练?请帮助患者完成相关训练。

(二)模拟情景实训

学生每两人一组,进行角色扮演,一人扮演脑外伤患者,一人扮演康复护士,练习吞咽训练护理方法。

1.模拟1 操作前护理

(1)护士语言:吴阿姨您好,您现在咽食物容易呛,这样会很危险,现在我们来帮您按照康复训练计划做吞咽训练,希望您能配合训练,训练好了,以后您咽东西时就不会发生问题了,您舒服我们也放心,对吗?

(2)完成程序与要求:①了解患者的生命体征是否平稳;②耐心细致地做好解释工作,向患者解释吞咽训练的目的与意义;③以平等、体贴、真诚的态度对待患者。

2.模拟2 操作中护理

(1)护士语言:吴阿姨,我们开始训练了,您拿着镜子,我让您怎么做您就学着怎么做,一开始做的不对没关系,我来帮您纠正,一直到做对了为止。

(2)完成程序与要求:①动作口令要清晰明确,示范动作要到位;②注意患者训练过程中完成动作的准确、熟练与完成质量,做的不对的要耐心纠正;③如有不适情况应及时处理,及时记录训练情况。

3.模拟3 操作后护理

(1)护士语言:吴阿姨,我们今天的训练内容已经圆满地结束了,虽然还有点小问题,但您已经完成得很不错了,我相信您会逐步恢复健康的。请问您现在还需要其他帮助吗?不用客气,尽管告诉我们。

(2)完成程序与要求:①训练完毕,嘱患者平卧位或坐位休息;②密切观察患者生命体征的变化及不适症状;③鼓励患者勇敢地面对现实,与困难做斗争,以积极乐观的心态完成训练,重返社会。

【考评标准】

考评标准见表12-2。

表12-2　吞咽训练护理实训考评标准

思考题　　　

1.简述吞咽反射训练方法。

2.简述口腔周围肌肉的运动训练方法。

(周立峰)