抗阿米巴病药

阿米巴病为溶组织内阿米巴原虫所引起。溶组织内阿米巴有包囊和滋养体两个发育时期,包囊是重要的传染源,而滋养体是致病因子。滋养体侵入肠壁、破坏肠组织而引起阿米巴痢疾;也可经血液或淋巴液至肝、肺、脑等肠外组织,引起阿米巴炎症和脓肿,统称为肠外阿米巴病。

甲硝唑(metronidazole)

甲硝唑是人工合成的5-硝基咪唑类化合物。口服吸收迅速而完全,生物利用度可达95%以上。甲硝唑对肠内外大、小阿米巴滋养体有强大杀灭作用,但对无症状排包囊者疗效差。是治疗急性阿米巴痢疾、肠外阿米巴病的首选药。其抗厌氧菌作用、不良反应和用药护理见第7章第三节。

除甲硝唑外,本类药物还有替硝唑、奥硝唑、尼莫唑等,药理作用均与甲硝唑相似。

二氯尼特(diloxanide)

本品对阿米巴原虫有直接杀灭作用,对于无症状或有轻微症状的排包囊者有良好疗效,是目前治疗无症状带阿米巴包囊者的首选药。适用于治疗慢性阿米巴痢疾。对急性阿米巴痢疾单独使用疗效不佳,需在甲硝唑控制症状后再用本品,从而有效清除肠腔内的包囊,有效预防复发。对肠外阿米巴病无效。偶见恶心、呕吐、皮疹等。大剂量可导致流产。孕妇及2岁以下儿童慎用。

依米丁(emetine)

依米丁又名吐根碱,毒性大,刺激性强,只能深部肌内注射。对组织中的阿米巴滋养体有直接杀灭作用。急性阿米巴痢疾和肠外阿米巴病病情严重而甲硝唑无效或禁用者可使用本品。应注意,需在严密监护下住院治疗。孕妇,儿童,心、肝、肾病患者禁用。

巴龙霉素(paromycin)

巴龙霉素为氨基糖苷类抗生素,对阿米巴滋养体有直接杀灭作用,间接作用为抗菌作用,通过抑制肠道阿米巴共生菌,影响阿米巴的生长与繁殖。用于治疗急性阿米巴痢疾。

氯喹(chloroquine)

氯喹为抗疟药(见本章第一节),对阿米巴滋养体有杀灭作用。对肠内阿米巴病无效。仅用于甲硝唑禁用或治疗无效的阿米巴肝脓肿。