【摘要】：根据细胞增殖动力学和抗肿瘤药物的作用机制,设计合理的联合用药方案,可以提高疗效,降低毒性及延缓耐药性产生。
根据细胞增殖动力学和抗肿瘤药物的作用机制,设计合理的联合用药方案,可以提高疗效,降低毒性及延缓耐药性产生。
1.依据细胞增殖动力学规律 采用细胞周期非特异性药物和细胞周期特异性药物的序贯疗法。增长缓慢的实体瘤,可先用周期非特异性药物,杀灭增殖期及G0期细胞,使其余细胞进入增殖周期,再用周期特异性药物杀灭;对于快速生长的肿瘤,如急性白血病,则先用周期特异性药物杀灭S期或M期细胞,再用周期非特异性药物杀灭其他各期细胞。
2.从抗恶性肿瘤药物的机制考虑 不同作用机制的抗恶性肿瘤药联合应用可使疗效增强。用两种以上药物阻断产生同一代谢的不同途径,如阿糖胞苷和巯嘌呤,前者抑制DNA多聚酶,后者抑制嘌呤核苷酸合成,从而共同抑制DNA合成。
3.从抗恶性肿瘤药物的毒性考虑 多数抗肿瘤药物均有骨髓抑制作用,泼尼松、博来霉素、长春新碱骨髓抑制不明显,与其合用,则可减少毒性,提高疗效。
4.从药物的抗瘤谱考虑 胃肠道癌宜用氟尿嘧啶、塞替派、环磷酰胺、丝裂霉素等;慢性粒细胞白血病首选白消安、羟基脲等;鳞癌可用博来霉素、甲氨蝶呤等。
(金志华)
思考题
1.根据细胞增殖周期,抗恶性肿瘤药如何分类?并列举代表药。
2.简述抗恶性肿瘤药用药护理要点。
3.患者,男性,44岁,睾丸癌用顺铂治疗后,出现血尿素氮升高及血清肌酐升高等肾毒性,试问护士在用药过程中如何进行用药护理?
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