软镜手术麻醉是静脉注射吗

硫喷妥钠(thiopental sodium)

【药理作用和临床应用】 硫喷妥钠是超短效巴比妥类药,脂溶性高,易透过血-脑屏障进入脑组织,故作用迅速,静脉注射后数秒钟即产生麻醉作用,无兴奋期,麻醉维持时间短(数分钟),其主要原因是脑组织的药物很快随血流再分布到脂肪组织。镇痛效果差,肌松不完全。临床主要用于诱导麻醉、基础麻醉和短时小手术。

【不良反应】

1.呼吸抑制 静脉注射过快、剂量过大、浓度过高,对呼吸中枢有明显的抑制作用。

2.喉及支气管痉挛 浅麻醉时易诱发喉及支气管痉挛。

3.局部组织坏死 碱性较强,对组织有强烈刺激性,静脉注射如漏出血管外,可致局部组织坏死。

4.血压下降 大剂量对心肌和血管运动中枢有抑制作用,可引起严重低血压。

【用药护理】

1.新生儿、婴幼儿、支气管哮喘、低血压、大出血和休克的病人、心力衰竭、气管堵塞患者禁用。

2.本品水溶液性质不稳定,应用时应临时配制。

3.本品碱性较强,静脉滴注时不能与酸性药物经同一静脉滴入,以免出现沉淀;静脉给药时应尽量避免给药速度过快、剂量过大或浓度过高。

4.硫喷妥钠麻醉前应给予阿托品,以防止喉及支气管痉挛的发生,并准备肌松药解救。

5.硫喷妥钠使用过程中一旦引起严重低血压,应立即注射肾上腺素或麻黄碱。

氯胺酮(ketamine)

氯胺酮静脉注射可使患者较快地进入一种特殊麻醉状态,即分离麻醉,使病人感觉与所处的环境分离。一方面选择性地阻断痛觉冲动向丘脑和皮质传导,另一方面兴奋脑干网状结构和大脑边缘系统,这种抑制与兴奋并存的麻醉状态被称为分离麻醉。本品是唯一具有显著镇痛作用的静脉麻醉药。对呼吸抑制较轻,对心血管几乎无抑制作用。临床主要用于麻醉诱导和不需肌松的小手术;或与苯二氮类合用于外伤及外科急诊处理等;近年来,口服用于小儿麻醉前给药。在恢复期,病人常有精神症状,如幻觉、定向障碍、躁动及噩梦,应加强护理。高血压、动脉硬化、肺动脉高压、颅内压增高、精神病病人和青光眼者禁用或慎用。

羟丁酸钠(sodium oxybate)

本药静脉注射10min即可进入麻醉,维持1~3h。全麻效能低,有镇静、催眠和抗惊厥作用,无明显镇痛和肌松作用。常与其他全麻药或全麻辅助药合用于复合麻醉的诱导和维持。安全范围大,对呼吸、循环影响轻微,是目前毒性最低的静脉麻醉药。

丙泊酚(propofol)

丙泊酚,又名异丙酚。麻醉迅速、平稳、作用时间短、苏醒快。镇痛和肌松作用较弱;可引起暂时性呼吸停止、血压降低。常用于门诊手术或短时小手术的辅助用药,也可作为麻醉诱导、镇静催眠及麻醉维持的辅助用药。

链接　复合麻醉

复合麻醉指两种或更多的麻醉药(或方法)与其他辅助用药联合应用,以达到较为满意的麻醉效果。复合麻醉的药理学基础是通过联合用药达到期望的药物相互作用,如使用芬太尼氟哌利多等施行神经安定镇痛麻醉;在全身麻醉下应用物理降温(全身冰水浴)从而降低全身代谢增强组织对缺氧的耐受性的低温麻醉;使用降压药,如硝普钠等使动脉血压暂时下降到适当水平以减少手术出血便于手术操作的控制性低血压麻醉等。