多巴胺每小时5毫升可以停药吗

左旋多巴(levodopa,L-DA)

左旋多巴口服后主要由小肠迅速吸收,胃排空延缓、胃内酸碱度及高蛋白饮食等均可影响其吸收。血液中的左旋多巴95%以上被外周组织的芳香族氨基酸脱羧酶脱羧,生成多巴胺,后者不易通过血-脑屏障,可在外周引起不良反应。只有1%左右左旋多巴进入中枢神经系统转化成多巴胺发挥治疗作用。

【药理作用和临床应用】 左旋多巴能透过血-脑屏障进入脑组织,在脑内转变为多巴胺,补充纹状体中多巴胺不足,使多巴胺能神经功能加强,改善帕金森病的症状。主要用于帕金森病及其他原因引起的帕金森综合征的治疗,但对抗精神病药引起的帕金森综合征无效。另外也可用于治疗肝性脑病,因其在脑内可转化为去甲肾上腺素,可暂时性改善脑功能。

【不良反应】

1.胃肠反应 80%以上的病人有恶心、呕吐、食欲缺乏等,偶见消化道溃疡、穿孔等。

2.心血管反应 治疗初期约1/3的病人发生直立性低血压,部分患者还可发生心动过速或室性期前收缩等心律失常。

3.神经系统反应 ①不自主异常运动:长期用药引起异常的不随意运动,多见于面部肌群,如张口、咬牙、伸舌、皱眉、头颈部扭动等,也可累及肢体或躯体肌群,表明已达最大耐受量。②开-关现象:即患者突然多动或活动正常(开),几分钟后又突然转变为肌强直性运动不能(关),这两种现象反复交替出现,严重妨碍病人的正常活动。

4.精神障碍 表现为焦虑、失眠、幻觉、妄想、狂躁及严重抑郁等,精神病患者慎用。

【用药护理】

1.严重心血管病、严重肺部疾病、消化性溃疡活动期、急性精神病、糖尿病、青光眼、器质性脑病、严重内分泌疾病、妊娠及哺乳期妇女等患者禁用。

2.注意药物相互作用 ①维生素B6、苯妥英钠、抗精神病药、苯并二氮类药物等可降低左旋多巴的疗效,并使外周不良反应增强,故禁与其合用。②利血平能耗竭中枢多巴胺,甚至引起震颤麻痹症状,且可使左旋多巴疗效降低。③抗胆碱药、金刚烷胺、外周多巴脱羧酶抑制药可增加左旋多巴效应;合用时应适当减量。

卡比多巴(carbidopa)

卡比多巴,又名α-甲基多巴肼,本品为外周多巴脱羧酶抑制药,其本身不能透过血-脑屏障进入中枢,但能抑制左旋多巴在外周脱羧生成多巴胺,可提高脑内左旋多巴的浓度,增强疗效,减轻其外周不良反应。单用本品一般无效,常与左旋多巴按1∶10的剂量制成复方制剂。

司来吉兰(selegiline)

司来吉兰为选择性单胺氧化酶B抑制药,抑制纹状体内多巴胺的降解,发挥抗帕金森病作用,可作为帕金森病辅助治疗药。与左旋多巴合用可减少后者剂量和不良反应。

金刚烷胺(amantadine)

金刚烷胺可通过多种方式加强多巴胺的功能,呈现出多巴胺受体激动药的作用。起效快,维时短,用药数天即可获得最大疗效,但6~8周后疗效逐步减弱。与左旋多巴合用疗效较好。不良反应有皮肤网状青斑、失眠、不安等,大剂量偶致惊厥,故癫患者禁用。

溴隐亭(bromocriptine)

本品选择性激动黑质-纹状体通路DA受体,对外周DA受体作用弱,主要用于不能耐受左旋多巴的帕金森病患者。此外尚可用于溢乳闭经综合征和肢端肥大症等。不良反应主要表现为胃肠反应、直立性低血压、心律失常、幻视、幻听和精神障碍等。

培高利特(pergolide)

培高利特作用与溴隐亭相似,激动多巴胺受体作用强而持久,临床应用和不良反应似溴隐亭。