抗抑郁症药

常用抗抑郁药为三环类,包括丙米嗪、阿米替林、多塞平等。此外还有其他抗抑郁症药,如马普替林等。

丙米嗪(imipramine)

丙米嗪又名米帕明。口服吸收良好,血药浓度于2~8h达峰值,血浆t 1/2为10~20h。

【药理作用和临床应用】 抑郁症患者连续服药后,情绪提高,精神振奋,出现明显抗抑郁作用。但丙米嗪起效缓慢,连续用药2~3周后才见效,故不作为应急药物应用。主要通过抑制脑内NA、5-HT递质的再摄取而发挥抗抑郁作用。临床主要用于治疗各型抑郁症,还可用于小儿遗尿症的治疗。

【不良反应】

1.阿托品样作用 是其最常见的不良反应,包括有口干、便秘、视物模糊、尿潴留、眼压升高。

2.中枢神经系统反应 表现为乏力、肌肉震颤。某些患者用药后可从抑制状态转为躁狂兴奋状态,剂量大时尤易发生。

3.心脏损害 药物过量可致心动过速、直立性低血压、心律失常等。

4.其他 极少数患者出现皮疹、粒细胞缺乏及黄疸等过敏反应。

阿米替林(amitriptyline)、多塞平(doxepin)

两药抗抑郁作用与丙米嗪相似。抗焦虑及镇静作用较强。主要用于各种抑郁症,对伴有焦虑状态的抑郁症效果较好。

马普替林(maprotiline)

马普替林属于四环类抗抑郁药,能选择性抑制NA的再摄取。为广谱抗抑郁药,具有起效快,不良反应小的特点。临床用于各型抑郁症,老年抑郁症患者尤为适用。

(王雁梅)

思考题

1.试述氯丙嗪的中枢神经系统作用及临床应用。

2.简述长期应用氯丙嗪所致锥体外系反应的表现及治疗药物。

3.某医院15例服氯丙嗪的患者在变换体位时均有不同程度的“头晕、眼花、起床后立即走路下肢无力、站立不稳”的记载。患者为什么会发生此类现象,严重时应如何处理?