【摘要】：某些血管扩张药可改善心力衰竭症状,其治疗CHF的机制是:①扩张静脉,减少静脉回心血量、降低心脏前负荷,进而降低左心室舒张末压、肺楔压,缓解肺淤血症状;②扩张小动脉,降低外周阻力,减轻心脏后负荷,增加心排血量,增加动脉供血,缓解组织缺血症状,也弥补或抵消因小动脉舒张而可能发生的血压下降与冠状动脉供血不足的不利影响。主张用于肾功能不全或ACE抑制药不能耐受者。
某些血管扩张药可改善心力衰竭症状,其治疗CHF的机制是:①扩张静脉,减少静脉回心血量、降低心脏前负荷,进而降低左心室舒张末压、肺楔压,缓解肺淤血症状;②扩张小动脉,降低外周阻力,减轻心脏后负荷,增加心排血量,增加动脉供血,缓解组织缺血症状,也弥补或抵消因小动脉舒张而可能发生的血压下降与冠状动脉供血不足的不利影响。
硝酸甘油(nitroglycerin)和硝酸异山梨酯(isosorbide dinitrate),主要扩张静脉,降低前负荷,用药后明显减轻呼吸急促和呼吸困难。也能选择性地扩张冠状血管,对缺血性心肌病可增加冠脉血流,缓解心力衰竭症状。但应用时易产生耐受性。
硝普钠(sodium nitroprusside),能扩张小动脉和小静脉,降低心脏前后负荷。见效快,静脉给药后2~5min即显效。适合用于急性肺水肿、急性心肌梗死及高血压危象等危重病例。
肼屈嗪(hydralazine),主要扩张小动脉,降低后负荷,增加心排血量。主张用于肾功能不全或ACE抑制药不能耐受者。
哌唑嗪(prazosin),为选择性α1受体阻断药,能扩张静脉和动脉,降低心脏前后负荷,使心排血量增加,同时减轻淤血症状。对缺血性心脏病的CHF效果较好。
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