胆汁及其作用

(一)胆汁的性质、成分及作用

1.胆汁的性质和成分 胆汁是一种较浓的具有苦味的有色液汁。人的肝胆汁呈金黄色,弱碱性,p H为7.4;而胆囊胆汁则因浓缩而颜色变深,弱酸性,p H为6.8。成年人每天分泌胆汁为800~1 000ml。胆汁的成分很复杂,除水分和钠、钾、钙、碳酸氢盐等无机成分外,其有机成分有胆盐、胆色素、脂肪酸、胆固醇、磷脂酰胆碱和黏蛋白等。胆汁中没有消化酶。胆盐是胆汁参与消化和吸收的主要成分;胆色素是血红蛋白的分解产物;胆固醇是肝脂肪代谢的产物,在正常情况下,胆汁中的胆盐(或胆汁酸)、胆固醇和磷脂酰胆碱的适当比例是维持胆固醇成溶解状态的必要条件。当胆固醇分泌过多,或胆盐、磷脂酰胆碱合成减少时,胆固醇就容易沉积下来,形成胆固醇胆石。

2.胆汁的作用 胆汁对于脂肪的消化和吸收具有重要意义:①胆汁中的胆盐和磷脂酰胆碱等可作为乳化剂,减低脂肪的表面张力,使脂肪乳化成微滴,增加胰脂肪酶的作用面积,使脂肪分解加速。②胆盐可聚合成微胶粒。肠腔中脂肪的分解产物,如脂肪酸、单酰甘油等均可渗入到微胶粒中,形成水溶性复合物(混合微胶粒),促进脂肪的吸收。③脂溶性维生素(维生素A、维生素D、维生素E、维生素K)和胆固醇也可溶于微胶粒中而被吸收。④在十二指肠内胆汁还可以中和一部分胃酸。⑤胆盐还是促进胆汁分泌的一个体液因素。

3.胆囊的功能 ①储存和浓缩胆汁。在非消化期,由于壶腹括约肌收缩及胆囊舒张,肝胆汁经胆囊管流入胆囊内储存,其中的水分和无机盐类可被胆囊黏膜吸收,故可使胆汁浓缩4~10倍。②调节胆管内压和排放胆汁。当壶腹括约肌收缩时,胆囊舒张,肝胆汁流入胆囊;而胆囊收缩使胆管内压升高时,壶腹括约肌松弛,胆囊胆汁排入十二指肠。

(二)胆汁分泌和排出的调节

胆汁是由肝细胞的分泌而不断生成的,生成后由肝管流出,经胆总管而至十二指肠,或由肝管转入胆囊管而存储于胆囊,当消化时再由胆囊排出至十二指肠。食物在消化道内是引起胆汁分泌和排出的自然刺激物。其中,高蛋白食物(蛋黄、肉、肝)的作用最明显,高脂肪或混合食物的作用次之,而糖类食物的作用较小。

1.神经调节 进食动作或食物对胃、小肠的刺激可通过神经反射引起肝胆汁少量分泌和胆囊轻度收缩。反射的传出途径是迷走神经。迷走神经除了直接作用于肝细胞和胆囊外,还可通过引起促胃液素释放而间接引起肝胆汁分泌和胆囊收缩。

2.体液调节

(1)促胃液素:可直接刺激肝胆汁的分泌及胆囊收缩,也可先引起胃酸分泌,后者再作用于十二指肠黏膜,引起促胰液素释放而促进肝胆汁分泌。

(2)促胰液素:主要作用于胆管系统而非作用于肝细胞,它引起的胆汁分泌主要是总量和含量增加,胆盐的分泌并不增加。在调节胆汁分泌的胃肠激素中作用最明显。

(3)缩胆囊素:可引起胆囊的强烈收缩,Oddi括约肌松弛,促使胆汁的大量排放。由于蛋白质和脂肪消化产物能引起缩胆囊素释放。因此,临床上做胆囊造影时,常让受试者食用脂肪和蛋黄食物以便检查胆囊收缩功能。

(4)胆盐:胆盐刺激肝胆汁分泌,胆汁中的胆盐或胆汁酸排至十二指肠后,绝大部分(90%以上)仍可由小肠(主要为回肠末端)黏膜吸收入血,通过肝门静脉返回肝,再成为合成胆汁的原料,然后胆汁又分泌入肠,这一过程称为胆盐的肠-肝循环。