【摘要】：如临床上常见心肌梗死和脑梗死主要是由于冠状动脉、脑动脉粥样硬化合并血栓形成造成的。严重贫血或心功能不全,血氧含量降低,可促进梗死发生。
(一)梗死形成的原因
1.血栓形成 是梗死最常见的原因。如临床上常见心肌梗死和脑梗死主要是由于冠状动脉、脑动脉粥样硬化合并血栓形成造成的。血栓闭塞性脉管炎可引起指、趾的梗死。
2.动脉栓塞 如脾、肾、肺、脑及下肢的梗死,常由这些器官的动脉分支血栓栓塞所致。
3.动脉痉挛 单纯的动脉痉挛一般不会引起梗死,但在原有病变的基础上,如严重的冠状动脉粥样硬化或合并斑块内出血,可因情绪激动、过度劳累、严重刺激,发生强烈和持续的痉挛,引起心肌梗死。
4.血管受压 当动脉受到肿瘤或其他机械性因素压迫,可致管腔闭塞而梗死。肠扭转、肠套叠和嵌顿疝时,肠系膜静脉首先受压发生淤血、水肿,加重对动脉壁压迫而发生梗死。
(二)梗死形成的条件
血流阻断是否造成梗死,还与下列因素有关。
1.侧支循环建立的情况 大多数器官有或多或少的动脉吻合支相互连通,当一支动脉闭塞时,常能快速建立有效的侧支循环,维持局部的血液供应,不至于发生梗死。尤其是肺和肝,具有双重血液供应,其中一条动脉阻塞,因有另一条动脉可以维持供血,通常不易引起梗死;有些器官动脉吻合支较少,如心、脾、肾等实质器官为终末动脉供血器官,一旦动脉阻塞,不易建立有效的侧支循环,容易发生梗死。
2.组织对缺血、缺氧的敏感程度 机体不同部位的组织细胞对缺氧的耐受性不同,大脑的神经细胞耐受性最低,一般缺血3～5min即可引起梗死;心肌细胞对缺血也很敏感,缺血15～30min则会发生坏死;骨骼肌、纤维结缔组织对缺血耐受性最强,一般不易发生梗死。严重贫血或心功能不全,血氧含量降低,可促进梗死发生。
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