肿瘤组织较少间质较多预后好吗

(一)肿瘤的大体形态

肿瘤的大体形态多种多样,种类繁多,可在一定程度上反映肿瘤的良、恶性,它和肿瘤的性质,发生部位和生长时间等因素密切相关。掌握其规律对肿瘤临床诊断有一定价值。

图4-1　肿瘤的形状

1.肿瘤的形状　多数肿瘤表现为不规则的肿块,故形状不一(图4-1)。主要取决于肿瘤的发生部位和生长方式,生长在体表和空腔脏器的良性肿瘤,多呈外生性生长,呈乳头状、息肉状、蕈伞状,恶性肿瘤除外生性生长外还向深部浸润,呈浸润性生长,表现为不规则肿块状和溃疡状。起源于深部组织或实质器官内的良性肿瘤多呈结节状,境界清楚有包膜,恶性者则呈不规则的结节状或蟹足状。有些起源于腺体的肿瘤,由于分泌物的潴留而呈囊状。少数恶性肿瘤增生的瘤细胞呈弥漫性浸润,而不形成肿块(如白血病)。

2.肿瘤的大小(体积)　肿瘤的大小有很大差别,与其生长时间、发生部位及性质有关。生长时间短者常只能在显微镜下发现(如原位癌)。生长在狭小腔道(如颅内、椎管)内的肿瘤,体积常较小;而生长在体表或体腔(如腹腔)的肿瘤,体积常较大,如巨大的卵巢囊腺瘤可达数十千克。恶性肿瘤生长较快,短期内可产生不良后果,甚至危及患者生命,故一般不会长得很大。

3.肿瘤的数目　多为单个,有时为多个,如多发性子宫平滑肌瘤、家族性腺瘤性结肠息肉病和多发性神经纤维瘤等。

4.肿瘤的颜色　取决于肿瘤实质的性质、间质血管的多少和有无变性、坏死、出血等。良性肿瘤多接近于分化组织的颜色,如脂肪瘤呈淡黄色,血管瘤常呈红色,黑色素瘤呈黑褐色。而恶性肿瘤与其分化组织的颜色不相似,癌多呈灰白色,肉瘤多呈灰红色。当肿瘤组织继发变性、坏死、出血或感染时,可见多种颜色混杂,呈现斑驳色彩。

5.肿瘤的质地(软硬度)　肿瘤的质地取决于瘤细胞的组织来源、瘤细胞与间质的比例以及有无继发改变。如脂肪瘤质地软,骨瘤则坚硬,纤维性肿瘤和平滑肌瘤质地较韧。瘤细胞丰富而间质纤维成分少的肿瘤质地较软,反之则质地较硬。此外,继发玻璃样变、钙化或骨化的肿瘤质地变硬,而发生坏死、液化及囊性变者质地变软。

(二)肿瘤的基本组织结构

肿瘤一般由实质和间质两部分组成。

1.肿瘤的实质(parenchyma)　肿瘤的实质即肿瘤细胞的总称,是肿瘤的主要成分和特异性成分,它反映了肿瘤的组织来源,决定着肿瘤的性质、分化程度、生物学特性和对机体的影响。人体任何组织几乎都可发生肿瘤,因而肿瘤实质的形态是复杂多样的。它一般由一种瘤细胞组成,也可由两种或多种瘤细胞组成。瘤细胞分化程度高的,与其起源组织形态相似,多属良性肿瘤。反之,分化程度低的,则与起源组织形态差别很大,多属恶性肿瘤。一般分化程度越低,恶性程度则越高。

2.肿瘤的间质(mesenchyma,stroma)　主要由结缔组织和血管组成,有时可有淋巴管及少量神经纤维。肿瘤间质不具特异性,起着支持和营养肿瘤实质的作用。间质内常见淋巴细胞等浸润,可能是机体抗肿瘤免疫反应的表现。间质中还可出现肌成纤维细胞,此种细胞的增生、收缩和形成胶原纤维包绕肿瘤细胞,能在一定程度上遏止肿瘤细胞的生长和扩散。而恶性肿瘤细胞能产生肿瘤血管生成因子(tumor angiogenesis factor,TAF),刺激间质毛细血管增生,后者又为肿瘤细胞提供支持和营养。