【摘要】：肺炎支原体存在于患者呼吸道分泌物中,主要经飞沫传播,通常为散发,偶呈流行。肺炎支原体侵犯呼吸道可引起上呼吸道炎症、气管及支气管炎和肺炎。胸部X线检查显示肺纹理增强,网状或斑片状阴影。病毒性肺炎与支原体肺炎不易鉴别,病毒性肺炎镜检见病毒包涵体是病理组织学诊断病毒性肺炎的重要依据,支原体肺炎患者呼吸道分泌物支原体培养阳性为支原体肺炎的重要诊断依据。
支原体性肺炎是由肺炎支原体感染引起的一种间质性肺炎。多发生于20岁以下的青少年,发病率随年龄增长而减少。肺炎支原体存在于患者呼吸道分泌物中,主要经飞沫传播,通常为散发,偶呈流行。
(一)病理变化
肺炎支原体侵犯呼吸道可引起上呼吸道炎症、气管及支气管炎和肺炎。肉眼观,肺内病变呈灶状分布,常累及一个肺叶,以下叶多见。因病变主要发生于肺间质,肺泡腔内渗出不明显,故病灶无实变,呈暗红色。切面无或者仅有少量粉红色泡沫状液体流出,气管、支气管内有少量黏液性渗出物,胸膜一般不被累及。镜下观,病灶内肺泡间隔、细支气管及周围组织明显增宽,充血,有淋巴细胞、单核细胞浸润。肺泡腔内一般无炎细胞渗出或仅见少量浆液。细支气管黏膜上皮常保持完好,严重病例,上皮亦可坏死脱落,伴细菌感染则往往出现中性粒细胞浸润。
(二)临床病理联系
临床上患者起病较急,多有发热、头痛、全身不适等一般症状。主要表现为剧烈咳嗽,初为干咳,以后咳黏液痰,常因支气管和细支气管的急性炎症引起。由于肺泡内渗出物较少,故很少有湿啰音及实变体征。胸部X线检查显示肺纹理增强,网状或斑片状阴影。白细胞计数轻度升高,主要以淋巴细胞和单核细胞增多。
支原体性肺炎预后良好,自然病程约2周,患者可完全痊愈。
链接 病毒性肺炎与支原体肺炎的鉴别
病毒性肺炎与支原体肺炎不易鉴别,病毒性肺炎镜检见病毒包涵体是病理组织学诊断病毒性肺炎的重要依据,支原体肺炎患者呼吸道分泌物支原体培养阳性为支原体肺炎的重要诊断依据。
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